不典型完全性子宮破裂5例臨床分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

單龍，毛燕,孫曉彤，羅亞莉，黃遐，盧玉鳳

子宮破裂指妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生裂開(kāi)，是直接危及產(chǎn)婦及胎兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，容易出現(xiàn)如失血性休克、產(chǎn)褥感染、膀胱輸尿管等腹腔臟器損傷，甚至導(dǎo)致子宮切除和圍產(chǎn)期死亡[2]。“二孩”政策的放開(kāi)，以及我國(guó)前些年剖宮產(chǎn)率的猛增[3],造成子宮破裂的高危因素瘢痕子宮越來(lái)越多，發(fā)生先兆子宮破裂以及子宮破裂的概率也相應(yīng)升高。不典型子宮破裂往往沒(méi)有或缺少上述典型的病史、癥狀或體征，從而導(dǎo)致臨床醫(yī)生容易誤診、漏診而延誤了母胎的最佳搶救時(shí)機(jī)，造成不可挽回的后果。本文回顧性分析我院4年間的5例非瘢痕不典型完全性子宮破裂病例，以探討如何早期警惕、及早發(fā)現(xiàn)和處理不典型子宮破裂。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年4月至2018年4月甘肅省人民醫(yī)院產(chǎn)科收治的不典型子宮破裂患者的臨床資料。5例患者的年齡24～34歲，平均28.8歲，其基本病史詳見(jiàn)下頁(yè)表1。

1.2 研究方法

回顧性分析5例患者的產(chǎn)科情況、高危因素、臨床表現(xiàn)、診斷處理以及新生兒情況。典型子宮破裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第九版《婦產(chǎn)科學(xué)》：根據(jù)病史、癥狀、體征，容易診斷，如前次剖宮產(chǎn)史、宮縮過(guò)強(qiáng)、子宮下段壓痛、明顯的胎心異常、血尿、胎先露上升、宮頸口縮小等。缺少或無(wú)上述典型子宮破裂診斷標(biāo)準(zhǔn)的視為不典型子宮破裂。

1.3 治療方法

5例患者最終均通過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，術(shù)中均進(jìn)行了子宮修補(bǔ)。

1.4 隨訪

5例患者隨訪時(shí)間為16～60個(gè)月，產(chǎn)后42 d門診隨訪1次，進(jìn)行常規(guī)婦科檢查及婦科B超，之后定期進(jìn)行電話隨訪，主要關(guān)注患者的月經(jīng)、是否再孕等。……