237例地諾前列酮栓用于足月初產婦和經產婦促宮頸成熟的臨床研究

馬曉瑋，屠京慧

臨床上，當足月妊娠孕婦具備引產指征時，需要適時終止妊娠。晚孕期引產成功的關鍵取決于宮頸成熟程度。地諾前列酮栓是中國食品與藥品管理局(SFDA)批準的晚孕期促宮頸成熟藥物，在我國臨床已應用多年，其有效性和安全性已得到證實[1]。經產婦在宮頸狀態等特征上有別于初產婦，且具有高危妊娠風險[2]，隨著經產婦的不斷增多，關注引產藥物的安全使用十分必要。然而目前關于經產婦使用地諾前列酮栓促宮頸成熟的報道少見，臨床上存在操作不當造成的引產失敗和安全風險。本研究通過回顧性分析我院產科2019年1～10月收治的237例陰道放置地諾前列酮栓的足月初、經產婦資料，探討經產婦的置藥特點、引產特征、藥物安全性等內容，指導相應臨床操作，以期為提高足月經產婦使用地諾前列酮栓的安全性提供一定依據。

1 材料與方法

1.1 病例來源

選取2019年1～10月首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院產科病區收治的因宮頸條件不成熟放置地諾前列酮栓的足月孕婦共237例，其中經產婦34例，初產婦203例。年齡21～38歲，身高150～179 cm，平均(163.15±5.79)cm，體重52～104 kg，平均(73.16±9.87) kg，孕齡266～291 d，平均(282.48±5.75) d，宮頸Bishop評分2～5分，平均(3.67±0.75)分。兩組年齡、身高、體重、孕齡、宮頸評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，詳見表1。

1.2 納入排除標準

納入標準：① 足月妊娠(妊娠第38周開始)；② 單胎妊娠；③ 頭先露；④ 宮頸 Bishop 評分≤6分；⑤ 具備引產指征：妊娠已達41周仍未臨產的延期妊娠，孕40～40+6周的超期妊娠，存在胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、子癇前期、妊娠期肝內膽汁淤積癥等疾病需要提前終止妊娠，胎盤功能減退、胎兒生長受限及羊水過少或偏少等；⑥……