子癇前期患者甲狀腺功能變化及其與子癇前期發病關系的探討

劉書華，李秋茹，鄭晨旻，盧曉倩，陳先俠

子癇前期是妊娠期特有的疾病，病情呈連續性進展，嚴重影響母嬰健康[1]。在臨床工作中發現子癇前期患者常常合并甲狀腺相關疾病，已有學者對甲狀腺功能減退與子癇前期的發病關系有所報道[2]。而對于子癇前期患者的甲狀腺功能變化、甲狀腺罹患疾病特點及其與子癇前期發病關系報道較少。本研究回顧性分析子癇前期患者血清甲狀腺激素水平和其罹患的甲狀腺疾病特點，探討子癇前期患者甲狀腺激素及抗體水平變化及其與子癇前期發病相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

回顧性分析2018年1月至2019 年12月在安徽省婦幼保健院門診產檢并住院分娩的產婦臨床資料。選取190例子癇前期孕婦為研究組，均為單胎妊娠。排除標準：既往甲狀腺疾病史；既往腎病和慢性高血壓病史；服用甲狀腺藥物的健康孕婦。隨機選取年齡及孕周與研究組相匹配的血壓正常、無產科合并癥的205例孕婦為對照組，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P<0.05),詳見表1。

1.2 診斷標準

妊娠期甲狀腺功能減退診斷標準：TSH、FT3和FT4水平選擇95 %可信區間(推薦級別A級)表示[3]，結合本院情況檢驗報告TSH、FT3和FT4單位轉換數值一致原則，分別確定孕中、晚期促甲狀腺激素(thyzoid stimulating hormone,TSH)水平參考范圍:0.2～3.0 uIU/mL，FT4：0.48～0.94 ug/dL，FT3：3.67～7 pmol/L。妊娠中晚期甲減：TSH≥3.0 uIU/mL、FT4<0.48 ug/dL；妊娠中晚期亞臨床甲減：TSH≥3.0 uIU/mL、FT4水平0.48～0.94 ug/dL。TPO-Ab數值≥34 IU/mL計為抗體陽性。

子癇前期診斷標準：符合第9版《婦產科學》中有關子癇前期診斷的標準[4]。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者甲狀腺激素相關指標比較

兩組的TSH、FT4、FT3水平比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，TPO-Ab水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，詳見表2。……