血栓彈力圖在子癇前期中的應用價值

張丹玥 綜述,程蔚蔚 審校

作者單位：200030 上海,上海交通大學醫學院國際和平婦幼保健院產科

子癇前期是妊娠最常見的并發癥，同時也是影響母嬰健康的常見因素之一，其發病和不良妊娠結局與凝血纖溶系統失衡密切相關。血栓彈力圖(thromboelastography,TEG)是一種能從整體上動態反映凝血和纖溶過程的分析儀，近年來在產科中的運用逐漸被重視，其在子癇前期的預防、治療、改善預后等方面均有一定的應用價值,在此一并綜述。

1 子癇前期的發病機理與凝血系統的變化

1.1 子癇前期的發病機理：多因素多通路

1.1.1 內皮受損學說 妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化目前認為主要是“全身小血管痙攣—內皮損傷—局部缺血”三部曲。內皮細胞損傷是子癇前期發病的中心環節，母體全身血管內皮功能障礙是子癇前期的基本病理特征。多項研究表明，血管生成因子、抗血管生成因子表達改變可能與子癇前期的發病有關，血管生成因子與抗血管生成因子生理性平衡狀態被打破，造成血管內皮細胞功能障礙，出現各組織細胞缺血缺氧，產生子癇前期臨床癥狀[1-3]。

1.1.2 氧化應激學說 氧化應激學說是近年在子癇前期病理生理學研究方面的重大進展。該學說認為，胎盤的過度氧化應激可導致絨毛外滋養細胞遷移和侵襲力減弱，進而引起子宮螺旋動脈重鑄障礙和胎盤淺著床[4-5]以至血管生長不良、內皮功能降低。

1.1.3 免疫學說 免疫因素與子癇前期發生有著密切關系，Th1/Th2細胞間出現平衡失調，在子癇前期的發病過程中發揮了十分重要的作用。……