彌漫性子宮平滑肌瘤病1例

湯彪，陳德新*，萬虹，莊琳，王晶 ，李明

彌漫性子宮平滑肌瘤病是一種較罕見的疾病，多發生于育齡期女性，發病子宮彌漫性、對稱性增大，大量約0.5～3.0 cm的肌瘤累及子宮體全層，甚至凸向子宮腔內，導致經量增多和不孕等。經典的治療方法是行子宮全切除術，要保留子宮比較困難[1-3]。 我院為一例有生育要求的彌漫性子宮平滑肌瘤病的育齡患者行開腹子宮肌瘤剝除術，共剝除肌瘤256枚，術后恢復良好，隨訪4年，至今月經量及周期正常，未見肌瘤復發，現報道如下。

1 病例資料

患者33歲，G0P0，因“經量增多4+年”于2015年1月30日收入我院。入院4+年前因經量增多在外院診斷為“多發性子宮肌瘤”，行開腹子宮肌瘤剝除術(自訴剔除肌瘤30+個)，術后經量恢復正常，門診隨訪。入院2+年前再次出現經量增多，并開始出現頭暈、乏力等癥狀，血紅蛋白60 g/L左右，但其拒絕再次住院治療，后頭暈、乏力加重，查血紅蛋白57 g/L，再次入院。磁共振示子宮體積明顯增大，大小約13.5 cm×8.8 cm×8.5 cm，子宮前后壁肌層可見彌漫的大小不一的類圓形病灶，大部分邊界可見，后壁為著，最大者位于子宮后壁下段，約3.8 cm×3.1 cm×4.2 cm，宮腔內膜較薄，子宮肌層彌漫多發肌瘤伴變性；宮腔內異常信號灶，考慮黏膜下肌瘤可能，詳見下頁圖1、圖2。入院后予以輸血、糾正貧血等治療，排除子宮內膜惡性病變后行開腹子宮肌瘤剝除術，術中見子宮增大如4月孕，表面凹凸不平，前后壁及宮腔內可捫及數個肌瘤結節，直徑0.2～5 cm，詳見下頁圖3。逐個剝除子宮肌瘤，共256枚，詳見下頁圖4。術……