蚌埠市某醫院31 533例健康體檢者貧血情況分析

趙德根，張玉杰，梁友寶，衡二虎，朱穆善，常滋毓

安徽省蚌埠市第一人民醫院：1.檢驗科；2.呼吸科，安徽蚌埠 233000

貧血是指單位容積的循環血液中血紅蛋白(Hb)水平、紅細胞數計數(RBC)、血細胞比容(HCT)等低于本地區、相同年齡及相同性別人群的參考值下限的一種病癥[1]。貧血可能是原發于造血的某些組織器官，或是繼發于某些非造血系統的疾病。引起貧血的關鍵因素主要是紅細胞生成減少、破壞增多及各種失血。根據世界衛生組織提供的數據，當今全球出現不同程度貧血的人群大約有30億，其中每年有數千萬人因貧血所致的各類疾病而死亡。作為發展中國家，目前中國大部分地區貧血人口比例仍高于西方發達國家，這說明我國的人均生活質量還需要持續提高。在我國貧血患者中，老年人因為在飲食上更偏愛素食，是導致其貧血發生率高于中青年的一個重要原因，而女性也因其在生理上的特殊性，其貧血發生率遠遠高于男性。為詳細了解安徽省蚌埠地區人口的貧血情況，本研究對本院健康體檢者進行了大規模、大范圍抽查取樣，將體檢者按年齡、性別、貧血程度及貧血類型分別進行調查分析，希望能為貧血人群的健康管理提供可靠依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取近3年在本院進行健康體檢的31 533例體檢者作為研究對象，其中男17 203例，女14 330例，年齡17～98歲，平均(45.98±15.76)歲，男性平均年齡(45.64±15.88)歲，女性平均年齡(46.39±15.60)歲，共檢出999例貧血患者，其中男177例，女822例。各年齡段體檢者男、女分布情況比較見表1。

表1 各年齡段31 533例體檢者性別分布情況(n)

1.2儀器與試劑 要求參檢者抽血前1天21:00后開始禁食，至次日晨7:00空腹抽取肘靜脈血2 mL，血常規采用紫頭真空抗凝管，充分混勻。采用日本Sysmex XN-2 100全自動血液分析儀(試劑為配套產品)為檢測儀器，采用全血模式檢測，所有標本在采血后3 h內完成檢測，其操作嚴格按照血常規標準操作程序執行。

1.3方法 貧血的診斷標準[2]：在臨床上主要依據血常規中Hb、RBC、平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)、平均紅細胞體積(MCV)及紅細胞形態和特殊血液學等指標。當男性Hb<120 g/L,女性Hb<110 g/L時即可診斷為貧血。按Hb水平貧血可分為4個等級：Hb檢測結果小于正常參考值下限但>90 g/L為輕度貧血；60 g/L30～60 g/L為重度貧血；Hb≤30 g/L為極重度貧血。關于老年人貧血程度分類，從李捷等[3]、李艷穎等[4]發表的文章來看，采用了與本文成年男女相同的標準，故本文老年人貧血的標準也采用成人標準。以細胞形態學分為4類：大細胞性貧血(MCV>100 fL、MCH>34 pg、MCHC 320～360 g/L)、正常細胞性貧血(MCV 80～100 fL、MCH 27～34 pg、MCHC 320～360 g/L)、單純小細胞性貧血(MCV<80 fL、MCH<27 pg、MCHC 320～360 g/L)、小細胞低色素性貧血(MCV<80 fL、MCH<27 pg、MCHC<320 g/L)[1]。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析處理。計數資料以例數或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.131 533例體檢者貧血檢出情況比較 在31 533例體檢者中，共檢出貧血患者999例(3.17%)，以輕度貧血為主，共778例(2.47%)。見表2。

表2 31 533例體檢者貧血檢出情況比較[n(%)]

2.231 533例男女體檢者不同年齡段貧血檢出情況 對男性而言，貧血檢出率隨年齡增長有升高趨勢，在>60歲年齡組貧血檢出率最高；而女性則不同，貧血檢出率在更年期之前隨年齡增長而升高，在更年期前后(>40～50歲)達到高峰，而更年期后，隨年齡增長有降低趨勢。見表3。

表3 31 533例男女體檢者不同年齡檢出情況[n(%)]

2.3男、女貧血患者的形態學分類情況 在31 533例健康體檢者中，共檢出貧血患者999例，其中有880例可按MCV、MCH、MCHC進行分類，男、女貧血患者均以小細胞低色素性貧血為主，占貧血總數的67.27(672/999)，貧血形態學分類見表4。

表4 男、女貧血患者的形態學分類情況[n(%)]

3 討 論

貧血在臨床上是一種比較常見的營養缺乏性疾病，它是用來衡量營養是否均衡的一項重要指標。本研究通過對來本院的31 533例健康體檢者的貧血情況進行分析，結果發現，女性貧血檢出率高于男性，差異有統計學意義(P<0.05)，在更年期前后的>40～50歲組中檢出率最高，這跟女性特殊生理結構特點如月經期、妊娠期、哺乳期和體內分泌的激素水平等因素影響密切相關[5]。還有一部分女性貧血者，由于對膳食營養的均衡性重視不夠，或長期采用單一膳食，或存在偏食、節食等不良的飲食習慣，從而導致蛋白質攝取量長期不足而引起貧血[6-7]。當女性絕經后，因體內激素對其影響已經變小，所以貧血檢出率開始明顯下降。除此之外，應加強對處于生育期的女性貧血的重視，貧血不僅會引起妊娠期女性困乏、頭暈、心慌氣短，還會導致其早產、剖宮產、胎兒在宮內缺氧及生長緩慢，更有甚者還會導致胎兒死亡[8]。因此，貧血對身體的影響較大，國外已有的相關研究發現，老年女性的貧血使疾病的發生率與病死率均大大增加，且對患者的生活質量產生較為深遠的影響[9]。因此，希望通過本研究不斷增強人們對貧血知識及其相關危害的認識，尤其是要加強婚育期女性對貧血所造成相關后果的足夠重視。

不同年齡男性體檢者貧血結果顯示，>60歲貧血檢出率最高，達到0.60%(103/17 203)，但其結果比王海旭[10]、張璐璐等[11]報道的比例低。老年人一方面由于各種生理機能下降，咀嚼能力、消化功能衰退，他們中大多數人又長期以素食為主，導致營養物質吸收障礙，攝入的鐵和蛋白質長期不足，從而引發貧血；另一方面，一些慢性疾病和各種腫瘤也是導致老年人繼發性貧血的一大重要誘因。因此，不但要在飲食上加強對老年人的葷素搭配，盡量避免單調的素食，確保膳食營養多樣化、均衡化，而且老年人也應多多關注自身的健康，適當健身，定期參加健康體檢，發現疾病應盡早治療。

從貧血程度上來看，男、女貧血均以輕度貧血為主。本研究選取的受試者大多是來自安徽省蚌埠市政府機關、企事業單位人群和高校師生，他們的生活質量相對較高，貧血程度也相對較低。從貧血類型來看，貧血多以小細胞低色素性貧血為主，且女性小細胞低色素性貧血檢出率高于男性，差異有統計學意義(P<0.05)，這與張璐璐等[11]的研究結果基本一致。主要是因為女性月經期鐵的丟失會迅速增加，而在妊娠期及哺乳期對鐵的需求量又大大增加，尤其是對于妊娠期女性，隨著胎兒在體內逐漸發育成熟，其對鐵的需求量也逐漸增長；還有一部分妊娠期女性由于孕早期嘔吐、厭食、長期偏食等因素而導致鐵攝取減少，同時又沒有得到及時補充，從而引起缺鐵性貧血。本研究貧血檢出率低于樸建華等[12]報道的居民貧血率，說明經過十幾年的發展，中國人民生活水平越來越高，營養越來越均衡，貧血發生率自然會逐步減少；同時，由于人們生活水平、地域飲食習慣等存在差異，從而導致不同地區貧血檢出率存在比較大的差異。

如今，城鄉居民的生活水平不斷提高，人們在飲食結構上也越來越多樣化、均衡化，大大降低了貧血的發生率，但與發達國家相比還存在一定差距。因此，要加強人們對貧血知識及其危害性的認識，逐步提高自我預防意識，加強自身鍛煉，更加重視膳食結構、均衡飲食，定期參加單位、社區組織的體檢，不斷提高自身的健康狀況。