進展性腦梗死患者血清hs-CRP、SAA、IL-18水平變化研究

張丹丹,徐海龍,楊 柳

1.上海市金山區亭林鎮社區衛生服務中心全科醫學科，上海 201505;2.湖北省宜昌市夷陵醫院神經內科，湖北宜昌 443000;3.上海市松江區泖港鎮社區衛生服務中心全科醫學科,上海 201600

進展性腦梗死在所有腦梗死中占20%～40%，患者發病后神經功能缺損癥狀會呈進展或階梯式加重，發生該疾病后患者病死率較高，預后較差，且近幾年該疾病的發生呈年輕化趨勢[1]。因此，進展性腦梗死在臨床上逐漸受到重視。相關研究顯示，除心腦血管疾病、高血脂、糖尿病、高血壓等因素外，炎癥因子在進展性腦梗死中發揮重要作用[2]。超敏C反應蛋白(hs-CRP)是比較經典的炎癥因子標志物，血清淀粉樣蛋白A(SAA)也是一種炎癥因子標志物，臨床研究發現該因子的靈敏度更高[3]。本研究主要對進展性腦梗死患者血清hs-CRP、SAA、白細胞介素-18(IL-18)水平的變化進行研究，以便為臨床治療進展性腦梗死患者提供科學依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月至2019年6月上海市金山區亭林鎮社區衛生服務中心收治的進展性腦梗死患者96例作為研究1組，同時選取同期非進展性腦梗死患者96例作為研究2組，另選取同期健康人群96例作為對照組。對照組中男58例，女38例，年齡48～82歲，平均(67.7±1.2)歲；研究1組中男59例，女37例，年齡48～81歲，平均(67.4±1.1)歲；研究2組中男60例，女36例，年齡48～82歲，平均(67.5±1.5)歲。3組研究對象性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究得到上海市金山區亭林鎮社區衛生服務中心倫理委員會批準執行。進展性腦梗死診斷標準[4]：(1)發病第3天神經系統癥狀與基線評分比較，在SSS評分中眼球運動、下肢、上肢、意識水平下降超過2分，語言能力降低超過3分；(2)發病后72 h內死亡。腦梗死診斷標準[5]：(1)均符合納入標準；(2)經臨床MRI、CT檢查確診；(3)病程小于24 h；(4)均為首次發病。納入標準：(1)健康人群經臨床檢查一切正常，(2)所有研究對象均在第1、3、7、14 天抽血檢查，不符合標準的剔除；(3)無嚴重腦部疾病；(4)心、肝、腎功能嚴重異常。

1.2方法 所有研究對象均在入院后第1、3、7、14天清晨采集空腹肘靜脈血5 mL(2份)，后離心分取血清，采用膠乳增強免疫比濁法對hs-CRP水平進行檢測，試劑盒由寧波瑞源生物科技有限公司生產。采用酶聯免疫吸附試驗對SAA、IL-18水平進行檢測，試劑盒由上海西塘生物科技有限公司生產[6]。

1.3觀察指標 比較3組研究對象hs-CRP、SAA、IL-18水平[7-9]。

2 結 果

2.13組研究對象hs-CRP水平比較 研究1組入院第1天hs-CRP水平高于研究2組和對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；研究1組入院第3、7、14天hs-CRP水平均高于研究2組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組研究對象hs-CRP水平比較

2.23組研究對象SAA水平比較 研究1組入院第1天SAA水平高于研究2組和對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；研究1組入院第3、7、14天SAA水平均高于研究2組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 3組研究對象SAA水平比較

2.33組研究對象IL-18水平比較 研究1組入院第1天IL-18水平高于研究2組和對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；研究1組入院第3、7、14天IL-18水平均高于研究2組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 3組研究對象IL-18水平比較

3 討 論

隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，進展性腦梗死的發生率逐漸升高并呈年輕化趨勢，對人們的正常生活造成了嚴重影響[10]。hs-CRP是一種蛋白物質，且是典型的炎癥標志因子，它可以通過多種方式引發機體炎性反應。有研究結果顯示，hs-CRP會引發動脈粥樣硬化，還會導致不穩定斑塊脫落，最終引發腦血栓，且與進展性腦梗死的發生也存在緊密聯系。有研究顯示，進展性腦梗死患者SAA水平較高，且發生進展性腦梗死的高風險概率較大[11]。IL-18在不同類型的動脈粥樣硬化斑塊中表達不同，可通過促炎反應加快動脈粥樣硬化的發生[12]。本研究結果顯示，研究1組入院第1天hs-CRP、SAA、IL-18水平均高于研究2組和對照組，入院第3、7、14天hs-CRP、SAA、IL-18水平均高于研究2組，差異均有統計學意義(P<0.05)；研究1組入院第1天SAA水平均高于研究2組和對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，研究1組入院第3、7、14天SAA水平均高于研究2組，差異均有統計學意義(P<0.05)；研究1組入院第1天IL-18水平均高于研究2組和對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，研究1組入院第3、7、14天IL-18水平均高于研究2組，差異均有統計學意義(P<0.05)。說明在進展性腦梗死中，hs-CRP、SAA、IL-18發揮重要作用。

綜上所述,進展性腦梗死患者血清hs-CRP、SAA、IL-18水平較高，且水平高低與病情嚴重程度緊密相關，在進展性腦梗死中hs-CRP、SAA、IL-18發揮重要作用。