不同性別青年人尿酸水平與體質量指數的相關性研究

蔣明鳳，普婭坤，巴雪嬌，周 濤

昆明醫科大學第二附屬醫院檢驗科，云南昆明 650101

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，我國高尿酸血癥(HUA)患病率明顯升高[1]，且具有年輕化趨勢[2-3]。有研究表明，HUA患病率與體質量指數(BMI)、高血脂、高血壓等密切相關[4-5]。我國肥胖率呈上升趨勢，尤其是18～44歲人群尤其明顯，預計到2025年，女性肥胖率將超過21%，男性將超過18%[6]。有研究顯示，超重和肥胖為糖尿病、心血管疾病等多種慢性疾病的危險因素[7]。本研究通過收集年齡為18～44歲1 223例青年體檢人群的臨床數據，評估尿酸(UA)水平與BMI及其相關臨床指標的關系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1-11月本院年齡為18～44歲健康體檢者1 223例作為研究對象，其中男607例，女616例。根據最新WHO年齡分組，青年標準為18～44歲。按照中國成人BMI參考標準分為偏瘦組：BMI<18.5 kg/m2；正常組：18.5 kg/m228.0 kg/m2。男性UA>420 μmol/L、女性UA>360 μmol/L定義為HUA[8]，按照UA水平分為高尿酸組和血尿酸正常(NUA)組。排除標準：排除資料不全、嚴重心血管疾病、嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤及白血病等。

1.2方法 收集體檢者性別、年齡、身高、體質量、病史等。BMI=體質量/身高平方(kg/m2)。體檢者至少禁食8 h后采集靜脈血3～5 mL,檢測UA、空腹血糖(FBG)、肌酐(Cr)、尿素(Urea)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)水平。所有標本均于2 h內檢測完畢。

1.3儀器與試劑 雅培C1600全自動生化分析儀及配套試劑，配套校準品，室內質控品購自美國伯樂公司。

2 結 果

2.1不同性別和不同BMI分組中HUA患病率比較 在1 223例體檢者中，HUA患病率為37.37%(457/1 223)，其中男性HUA患病率為55.85%(339/607)，女性HUA患病率為19.16%(118/616)，男女性HUA患病率差異有統計學意義(χ2=12.23，P<0.05)。隨著BMI增大，UA水平也逐漸增加(r=0.41)。偏瘦組、正常組、超重組和肥胖組HUA患病率分別為22.81%、27.90%、53.91%、59.41%，差異有統計學意義(χ2=97.01，P<0.05)，肥胖組和超重組與正常組、偏瘦組UA水平差異均有統計學意義(P<0.05);肥胖組與超重組UA水平差異無統計學意義(P>0.05)。見圖1。

注：o為異常值。圖1 UA水平和BMI分組的關系

2.2不同性別高尿酸組與NUA組臨床資料比較 男、女性高尿酸組BMI、ALT、TG、脂肪肝患病率均高于NUA組，差異均有統計學意義(P<0.05)。男性高尿酸組AST、Cr均高于NUA組，HDL-C低于NUA組，差異均有統計學意義(P<0.05)。年齡、Urea、FBG、TC、LDL-C在男性和女性高尿酸組和NUA組間比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同性別HUA組與NUA組臨床資料比較

性別nFBG(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)脂肪肝[%(n/n)]男607 NUA組2684.85(4.54～5.13) 4.64(4.23～5.31)1.47(1.03～2.06)1.28±0.303.06±0.7732.46(87/268) HUA組3394.80(4.47～5.06) 4.77(4.32～5.28) 1.77(1.22～2.71)1.21±0.253.10±0.7446.61(158/339)P>0.05>0.05<0.01<0.01>0.05<0.01女616 NUA組4984.63(4.38～4.89)4.44(4.00～4.94)0.99(0.77～1.33)1.49±0.322.66±0.717.43(37/498) HUA組1184.67(4.33～4.92)4.40(4.04～4.88)1.22(0.82～1.80)1.41±0.372.71±0.7821.19(25/118)P>0.05>0.05<0.01>0.05>0.05<0.01

2.3不同性別和不同BMI分組中HUA相關危險因素的Logistic回歸分析 以HUA為因變量(HUA=1，NUA=2)，BMI分組、年齡、ALT、AST、Urea、Cr、FBG、TC、TG、HBL-C、LDL-C、脂肪肝為自變量進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，男性青年中，Cr(OR=1.01)、TG(OR=1.23)、FBG(OR=0.75)水平升高為HUA的獨立危險因素；青年女性中，相對于偏瘦組，正常組、超重組和肥胖組的OR分別為0.20、0.23、0.54。由此可見，BMI增長為女性HUA的危險因素，見表2。不同BMI分組的HUA相關危險因素Logistic回歸分析中，男性是偏瘦組HUA的危險因素；Cr、TG、男性是正常組HUA的危險因素；FBG、TG、男性是超重組HUA的危險因素；ALT是肥胖組HUA的危險因素，見表3。

表2 HUA相關危險因素的Logistic回歸分析

表3 不同BMI分組中HUA相關危險因素Logistic回歸分析

續表3 不同BMI分組中HUA相關危險因素Logistic回歸分析

3 討 論

UA是嘌呤的代謝產物，其生成增加或排泄減少均可引起UA代謝紊亂,從而導致HUA發生。尿酸鹽的結晶沉積可通過介導炎癥介質的產生誘導炎性反應導致細胞損傷，從而成為多種疾病的生化基礎[9]。HUA不僅可導致痛風，有研究表明，它與肥胖、代謝綜合征、腎功能不全等多種疾病的發生和發展密切相關[9]。肥胖對慢性疾病有不利影響，可導致高血壓、血脂異常、2型糖尿病、HUA和慢性腎臟疾病的風險增加[8]。

本研究結果顯示，青年男性HUA患病率高于青年女性，這與施秋蘭等[10]的研究結果一致，可能與女性雌激素高于男性，而雌激素有促進UA排泄的機制相關，導致男性HUA患病率高于女性[11]。此外，在不同BMI分組中，HUA相關危險因素分析顯示，男性在不同BMI分組中均為HUA的危險因素，可能與男性喜愛飲酒等不良生活飲食習慣相關[12]，FBG、TG、男性為超重組HUA的危險因素。UA水平隨著BMI的增長而升高，這與其他研究結論一致[13]，可能與BMI升高引起胰島素分泌增加，而高胰島素血癥可抑制腎臟對UA的排泄，從而導致HUA有關[14]。

綜上所述，青年人群中UA水平與BMI、ALT、TG等臨床指標之間關系密切。本研究Logistic回歸分析顯示，男、女性HUA組中BMI、ALT、TG、脂肪肝患病率均高于NUA組，考慮與TG抑制UA排泄導致HUA相關。UA水平升高，可引起脂蛋白酶代謝下降，影響脂質代謝、BMI改變，從而形成循環影響[15]。此外，男性和女性HUA的獨立危險因素各有側重，TG為男性青年HUA發生的重要危險因素，而在青年女性HUA危險因素中BMI顯得極為重要。目前，針對UA及BMI對老年人相關代謝疾病的影響研究較多，而針對青年人群的研究較少。

因此，在不同性別青年HUA人群中有針對性地采取相關預防措施，可大大減少青年人HUA的患病率，為降低未來青年人群相關代謝性疾病發生的風險有重要作用。