血清VEGF、CEA及CA153水平在乳腺癌手術前后變化的意義

劉長春

摘要：目的：探討乳腺癌患者血清中血管內皮生長因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）及糖類蛋白153（CA153）在乳腺癌手術前后變化的意義。方法選擇2021年我科收治的61例乳腺癌患者作為乳腺癌組，其中T1亞組36例，T2-3亞組25例，66例乳腺良性病變患者為良性組。檢測乳腺癌組和良性組患者初始血清VEGF、CEA及CA153，以及乳腺癌組患者手術治療2周后上述指標。比較乳腺癌組、良性組這些指標的差異，以及乳腺癌組手術前后各項指標變化。結果乳腺癌組、T2-3亞組患者初始血清VEGF、CEA及CA153水平顯著高于良性組，且T2-3亞組顯著高于T1亞組;乳腺癌組、T2-3亞組患者手術后血清VEGF、CEA及CA153均下降，差異有統計學意義（P<0.05）。結論血清VEGF、CA153及CEA檢測或可作為乳腺癌手術后療效監測和評估的重要指標。

關鍵詞：乳腺癌;手術;血管內皮生長因子;癌胚抗原;糖類蛋白153

現階段臨床上用于評估和監測惡性腫瘤治療療效的血清標志物有多種，包括血管內皮生長因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）及糖類蛋白153（CA153）等。本研究中，我們探討了這3個指標在乳腺癌手術前后的變化及其臨床意義。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年1～11月在我科接受手術治療的61例乳腺癌患者及66例良性乳腺疾病患者作為研究對象。根據TNM分期系統，乳腺癌組按照腫瘤大小分為T1亞組（≤2cm）和T2-3亞組（>2cm，但未侵犯皮膚及胸壁）。乳腺癌組、良性組、T1亞組和T2-3亞組平均年齡分別為（53.33±3.24）歲和（55.35±4.56）歲、（51.94±5.68）歲和（52.71±2.85）歲，各組間年齡差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均無區域淋巴結或遠處轉移，無嚴重系統性疾病或其他腫瘤，近期未接受手術、放療或化療。

1.2檢測方法

空腹抽取靜脈血，以3500r/min離心15min提取血清，-20℃凍存，48h內完成檢測。CEA、CA153采用化學發光免疫法檢測，VEGF采用酶聯免疫吸附法檢測。

1.3觀察指標

良性組患者僅于入組時進行檢測，乳腺癌患者分別在入組時以及術后2周進行檢測，比較不同組入組時血清VEGF、CEA及CA153水平差異，并且比乳腺癌組手術前后血清各項指標差異。

1.4統計學方法

運用SSPS25軟件進行數據分析，結果用（x±s）表示，采用t檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1乳腺癌組手術前與良性組血清VEGF、CEA及CA153水平的比較

乳腺癌組患者在手術前血清VEGF、CEA、CA153水平顯分別為（190.54±27.75）pg/ml、（3.12±0.28）ng/ml、（17.32±2.64）IU/ml，著高于良性組的（95.67±15.72）pg/ml、（1.52±0.12）ng/ml、（12.53±1.88）IU/ml，差異均有統計學意義（P<0.05）。其中，T2-3亞組患者在手術前血清VEGF、CEA、CA153水平分別為（310±31.28）pg/ml、（5.23±0.39）ng/ml、（22.45±3.56）IU/ml，顯著高于良性組，差異均有統計學意義（P<0.05）;而T1亞組在手術前血清VEGF、CEA、CA153水平分別為（115.14±18.21）pg/ml、（1.79±0.20）ng/ml、（14.08±2.48）IU/ml，與良性組差異則均無統計學意義（P>0.05）。同時，T2-3亞組患者手術前初始血清VEGF、CEA、CA153水平顯著高于T1亞組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2乳腺癌組手術前后血清VEGF、CEA及CA153水平的比較

經手術治療后，乳腺癌組和T2-3亞組患者血清VEGF、CEA及CA153水平分別為（151.58±24.80）pg/ml、（2.14±0.17）ng/ml、（12.66±1.65）IU/ml和（156.66±23.83）pg/ml、（3.16±0.33）ng/ml、（16.26±1.65）IU/ml，較術前均顯著下降，差異均有統計學意義（P<0.05）。而T1亞組患者手術后血清VEGF、CEA及CA153水平分別為（99.86±13.01）pg/ml、（1.70±0.13）ng/ml、（13.22±1.69）IU/ml，與手術前相比差異均無統計學意義（P>0.05）。

3討論

CEA和CA153是較常見的腫瘤標志物，廣泛表達于肺癌、胃腸道惡性腫瘤等患者血清中，對疾病的診斷具有重要意義[1，2]。VEGF作為較新的腫瘤標志物之一，具有促進血管內皮細胞遷移、增殖和血管形成等功能，在腫瘤新生血管形成中發揮重要作用[3]。血清VEGF或可成為乳腺癌診療中一個新的重要檢測指標[4]。本研究顯示，乳腺癌組血清VEGF、CA153及CEA水平顯著高于良性組，并且與腫瘤大小成正相關性，這進一步表明血清VEGF、CA153及CEA在乳腺癌的診斷中具有參考價值，并可以通過反映體內腫瘤負荷而對疾病情況起到監測作用。通過比較手術前后血清VEGF、CA153及CEA水平，我們發現手術后乳腺癌組、T2-3亞組這些指標顯著下降，而T1亞組下降不明顯（P>0.05），可能與T1亞組腫瘤負荷較小、血清VEGF水平相對不高有關，提示VEGF、CA153及CEA的評估和監測可能在腫瘤負荷較大的情況下更具價值。

綜上所述，血清VEGF、CA153及CEA水平監測不僅可作為乳腺癌診斷提供參考，同時也可以作為療效監測和評估的重要指標，具有一定臨床價值。

參考文獻：

[1]王建軍.血清CEA、CA125、CA199、CA153聯檢在肺癌診斷中的價值[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（04）：645-646.

[2]陳偉軍，陳灝慶，郭曉丹.CA199、CA125、CA153及CEA檢測在消化道腫瘤診斷中的應用[J].現代診斷與治療，2019，30（06）：943-944.

[3]McmahonG.VEGFreceptorsignalingintumorangiogenesis[J].Oncologist，2000，5Suppl1：3-10.

[4]王美祺，張世玉，毛超麗，等.乳腺癌患者血清VEGF的表達及臨床意義[J].河北醫科大學學報，2018，39（4）：416-419，424.