個體化低蛋白飲食干預對慢性腎臟病患者生活質量的改善評價

王汝佳

摘要：目的：分析慢性腎臟病變患者接受個性化低蛋白飲食干預對于患者生活質量改善的效果。方法：從2019年8月-2021年8月期間收治的慢性腎臟疾病患者內選擇86例，根據干預形式分組，即實驗組與對照組，各43例。對照組接受常規干預，實驗組接受個性化低蛋白飲食，對比生活質量。結果：實驗組與對照組在干預前，負性情緒對比無差異，P>0.05。干預后，實驗組負性情緒低于對照組，P>0.05。實驗組生活質量顯著高于對照組，P<0.05。結論：對慢性腎臟疾病患者使用個性化低蛋白飲食干預，可以改善患者的情緒狀態，提高生活質量。

關鍵詞：個體化低蛋白飲食;慢性腎臟病;生活質量

蛋白尿作為慢性腎臟病變患者的典型癥狀表現，也是疾病進展的關鍵。隨著患者排出蛋白尿，則機體內的腎小球損傷程度顯著加重[1]。臨床研究發現，不管患者原發疾病如何，蛋白尿都會加速慢性腎臟疾病的進展，降低腎小球濾過率，最終發展為終末期腎病[2]。低蛋白飲食作為延緩慢性腎臟疾病患者的基礎，需明確低蛋白飲食的作用，及時對患者實施干預，降低腎功能惡化的程度。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2019年8月-2021年8月期間收治的慢性腎臟疾病患者內選擇86例，根據干預形式分組，即實驗組與對照組，各43例。實驗組年齡在35-80周歲，平均為（49.91±1.23）周歲，男30，女13，平均病程（3.43±1.21）年。對照組年齡在35-80周歲，平均為（49.92±1.21）周歲，男31，女12，平均病程（3.42±1.22）年。對兩組年齡、性別等資料分析后，P>0.05，具有可比性。本次實驗經醫院倫理委員會同意。納入標準：（1）知情同意，且積極參與。（2）符合慢性腎臟疾病診斷標準，且未接受連續腎臟替代療法。排除標準：（1）存在肝腎移植史。（2）存在營養代謝病變。

1.2方法

對照組接受常規干預，實驗組接受個性化低蛋白飲食：臨床營養師需合理設計食譜，評估患者的腎功能以及生活指標，根據評估分數，給予患者不同的蛋白攝入量。綜合評分越高的患者，其攝入蛋白質的含量?，但最優蛋白質攝入量內天不能超過0.8g/（kg）。設計食譜的過程中，需注意優質蛋白質的攝入量，控制蛋、肉、牛奶的攝入量，減少高植物蛋白的攝入量。同時，由于部分患者存在脂質代謝異常，故也需控制患者的脂肪供給含量，合理增加水果、植物蛋白質的含量。醫護還需對患者進行跟蹤隨訪，對患者進行營養培訓，讓患者了解食物所含蛋白質，根據實際情況，合理分析膳食結構以及存在問題，最終制定合理的飲食。

1.3觀察指標及效果評價標準

對比負性情緒，使用SAS與SDS評價，分數越高情緒越不好嚴重。

比較生活質量評分，滿分為5分，評分越高，則表明患者的生活質量越好。

1.4統計和分析

統計學軟件SPSS 23.0分析，計數型指標則以例（n/%）表示，x2檢驗，計量型指標則選用均數±標準差（x±s）描述、t檢驗。P<0.05，則具有差異。

2 結果

2.1負性情緒

結果顯示，干預前，兩組負性情緒指標無差異，P>0.05。干預后，實驗組負性情緒低于對照組，且P<0.05。詳細見表1。

2.2生活質量

實驗組生活質量高于對照組，P<0.05，如表2所示。

3 討論

蛋白尿作為慢性腎臟疾病患者的主要癥狀，患者排出大量的蛋白尿，不僅能夠誘發患者出現尿毒癥，還會出現多種并發癥，并加重腎臟損傷程度[3]。臨床認為，不管患者的原發病如何發展，蛋白尿都會加快慢性腎臟病變患者的進展，降低腎小球濾過率，直至患者轉變為終末期腎病。而降低患者的蛋白尿，不僅能夠延緩疾病進展，還能改善血白蛋白的水平，糾正脂質代謝異常的情況[4]。

而蛋白飲食與蛋白尿的嚴重程度具有直接聯系，降低患者每天攝入的蛋白量，則可以減少蛋白尿。由于慢性腎臟疾病患者的腎小球處于高過濾、高壓力、高代謝的狀態，故攝入較多的蛋白質，則會加重腎小球負擔。由此可見，低蛋白飲食可以改善患者的蛋白尿情況，促進蛋白質合成代謝，緩解尿毒癥以及代謝紊亂。本文通過給予患者低蛋白飲食，發現患者的生活質量、不良情緒均顯著改善，同時可以滿足患者機體的需求，為患者制定合理的飲食。

綜上所述，將個性化低蛋白飲食用于慢性腎臟疾病內，可以改善患者的癥狀，提高生活質量，緩解不良情緒。

參考文獻：

[1]陳淞，于時良，劉亞東，安瑞華. 低蛋白飲食調控非透析CKD患者Nrf2通路的研究進展[J]. 現代泌尿外科雜志，2020，25（06）：554-558.

[2]李娟，周凡，吳豐學. 高纖低蛋白飲食聯合骨化醇膠丸對老年慢性腎病患者25-羥維生素D、炎癥因子及腎功能影響[J]. 臨床軍醫雜志，2019，47（09）：972-974.

[3]江秋丹，黃麗華. 慢性腎病患者營養要素管理的研究進展[J]. 護理與康復，2019，18（03）：30-34.

[4]周宏偉，江紅. 慢性腎病患者低蛋白飲食認知及行為調查與分析[J]. 武警醫學，2016，27（08）：859-860.