中西醫結合治療眼外傷性前房出血的療效觀察

傅華梅

摘要：目的：分析中西醫結合治療眼外傷性前房出血療效。方法：選取2019年4月～2021年2月收治的眼外傷性前房出血患者80例，按隨機數字表法分為研究組和對照組，各40例。兩組入院后均完善常規檢查并給予眼外傷性前房出血常規處理，在此基礎上，對照組給予酚磺乙胺注射液，研究組在對照組基礎上給予復方血栓通，比較兩組臨床療效、臨床指標。結果：研究組治療總有效率高于對照組，前房出血吸收時間、住院治療時間短于對照組，治療后對數視力高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對眼外傷性前房出血患者開展中西醫結合治療可有效提高臨床療效，促進病情康復。

關鍵詞：眼外傷性前房出血;中西醫結合;復方血栓通

眼外傷性前房出血（Traumatic Anterior Chamber Hemorrhage）是由外界暴力事件導致眼球虹膜、睫狀體等組織損傷繼發前房出血的病變[1]。眼外傷性前房出血病情發展迅速，部分病情嚴重者未予以及時有效干預可繼發角膜感染、青光眼、視力減退等并發癥，嚴重時會誘發視力障礙甚至失明，對患者造成極大的負面影響。目前，眼外傷性前房出血西醫以保守治療為主，通過眼部包扎與用藥進行止血處理，保守干預無效者或Ⅲ級前房出血病例，需要接受手術治療，但單純西醫治療不甚理想。本研究分析中西醫結合治療眼外傷性前房出血療效?，F報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月～2021年2月收治的眼外傷性前房出血患者80例，按隨機數字表法分為研究組和對照組，各40例。研究組男27例，女13例;年齡8～64歲，平均（43.20±5.39）歲。對照組男25例，女15例;年齡9～65歲，平均（43.29±5.39）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：符合眼外傷性前房出血相關診斷標準且Oksala分級Ⅰ級～Ⅱ級者;致傷因素明確者;發病至入院時間在48 h以內者;既往無眼部病史者。排除標準：外院轉院病例;既往眼部手術史;合并感染;精神障礙。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均完善常規檢查，主要包括血尿常規、凝血功能、生化檢查等。明確診斷后給常規處理，妥布霉素、地塞米松涂眼后包扎雙眼，協助患者保持半臥位，保持頭部高位，定期給予皮質類固醇類滴眼液滴眼，抗生素預防感染。在此基礎上，對照組患者給予酚磺乙胺注射液給藥，0.25～0.5 g/次，靜脈推注，2次/d。研究組在對照組基礎上給予復方血栓通治療，口服，3粒/次，3次/d。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效

顯效：治療7 d內前房出血完全吸收，視力復常，眼痛、流淚、畏光等癥狀體征基本消失;有效：治療7 d后前方出血吸收，視力及癥狀體征明顯好轉;無效：治療后病情未見明顯好轉或加重，須行手術治療?？傆行?顯效+有效。

1.3.2 臨床指標

比較兩組患者前房出血吸收時間、住院治療時間，治療后對數視力測定。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床指標比較

研究組前房出血吸收時間、住院治療時間短于對照組，治療后對數視力高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

外力突然打擊之后，前房壓力會驟然升高，房水沖擊毗鄰組織而繼發一系列病理改變，如虹膜組織撕裂甚至動脈損傷，繼發前房出血。眼外傷性前房出血患者病變程度存在較大的個體化差異，與致傷因素的力度強弱、大小等相關，力度越強則病情越嚴重。部分病情嚴重者會導致睫狀體與虹膜根部后延等病理改變，繼發眼部生理功能紊亂。眼外傷性前房出血病變早期伴眼球血管痙攣，同時出血會影響部分組織正常供血供氧，繼發局部代謝失衡，導致組胺的合成與大量釋放，體格檢查中可見明顯充血現象。出血發生后大量紅細胞釋放會阻塞小梁網而出現腫脹，繼發虹膜粘連、房角后退與眼壓升高等一系列病理改變。

目前臨床治療以快速促進前房出血的吸收為主要目標，既往常用縮瞳劑給藥，能夠有效促進出血排出與吸收，但發生再出血風險較高，現階段僅在伴虹膜根部斷離患者中使用。皮質類固醇類滴眼液能夠有效控制局部炎性改變，但需要嚴格控制用藥劑量。酚磺乙胺注射液能夠有效預防由血管脆性增加等導致的出血，靜脈推注給藥后能夠直接提高血小板功能，促進其釋放凝血活性物質，發揮止血作用[2]。古代醫家孫思邈在《銀海精微》中將眼外傷性前房出血描述為外物傷目，認為發病機制為血絡受損而血溢脈外，治療宜活血化瘀、通絡止痛。復方血栓通為中藥制劑，主要成分包括丹參、玄參、黃芪、三七等，具有較好的活血化瘀、行氣止痛的功效。

綜上所述，中西醫結合治療眼外傷性前房出血臨床療效較顯著，能夠縮短前房出血吸收時間，提高對數視力，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張曉白.外傷性前房出血臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（16）：72-73.

[2]張良.眼外傷前房出血的治療方法及臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（10）：30-31.