淺析護(hù)理人員的死亡應(yīng)對(duì)能力影響因素

陳沛瑤

摘要：目的：了解護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力現(xiàn)狀及影響因素。方法：采用便利抽樣、滾雪球抽樣法選取3所醫(yī)院100名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，采用一般資料調(diào)查表、死亡教育需求量表、死亡相關(guān)背景資料調(diào)查表、死亡應(yīng)對(duì)能力量表進(jìn)行調(diào)查，并分析護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力的影響因素。結(jié)論：護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力處于中等水平且受多種因素影響，應(yīng)給予重視并提高。

關(guān)鍵詞 護(hù)理人員;死亡應(yīng)對(duì)能力;現(xiàn)狀;影響因素

死亡率是指?jìng)€(gè)體不得不面對(duì)和處理死亡的一系列反應(yīng)，包括技能和適應(yīng)能力、對(duì)死亡的信念和態(tài)度等。研究指出，護(hù)士容易失去應(yīng)對(duì)死亡的能力，例如與患者死亡有關(guān)的焦慮、恐懼和無(wú)能為力。嚴(yán)重的情況下，精神障礙會(huì)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，無(wú)法滿足臨終患者的生理和心理需求。然而，目前的大多數(shù)研究都集中在負(fù)面情緒上，例如對(duì)死亡的恐懼和對(duì)死亡的恐懼，只有少數(shù)研究報(bào)道了護(hù)士的生存能力。了解護(hù)士應(yīng)對(duì)死亡能力的現(xiàn)狀及影響因素對(duì)制定死亡課程、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。本研究旨在了解護(hù)士死亡應(yīng)對(duì)能力的現(xiàn)狀及影響因素，為護(hù)士死亡課程的完善奠定基礎(chǔ)。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣、滾雪球抽樣法選取西安市3家醫(yī)院100名護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡〉18歲;@從事臨床護(hù)理工作;③自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除研究期間外出進(jìn)修培訓(xùn)或休假者。

1.2調(diào)查工具

一般資料調(diào)查表課題研究小組查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合本研究目的制訂一般資料調(diào)查表。包括性別、年齡、民族、宗教信仰、政治面貌、婚姻狀況、文化程度、是否單親家庭、是否獨(dú)生子女、醫(yī)院等級(jí)、科室、護(hù)齡等。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理人員

CDS得分情況100名護(hù)理人員CDS均分為（140.48±25.20）分其中死亡思考表達(dá)維度得分最高，為（5.01±1.46）分，死亡接受維度得分最低，為（4.11 1.69）分。各條目顯示：“我了解哀傷所表現(xiàn)出的情感”得分最高，為5.82±0.99）分，“對(duì)死亡的思考，無(wú)疑就是浪費(fèi)時(shí)間”得分最低，為（2.83±1.69）分，各條目得分詳見(jiàn)表1。

2.3 影響護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力的多因素分析

將護(hù)理人員CDS得分作為因變量，單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。

表2 自變量賦值方式

3討論

3.1 護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力處于中等水平

護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力處于中等水平，這與Kim等人的結(jié)果相似。無(wú)法處理死亡的護(hù)士之間，不僅會(huì)導(dǎo)致自己的不良情緒，如對(duì)死亡的恐懼和死亡的壓抑，也導(dǎo)致他們提供的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降，使患者的生理和心理需求得不到滿足。 針對(duì)目前護(hù)士應(yīng)對(duì)死亡的能力處于中等水平的情況，迫切需要加強(qiáng)護(hù)士的教育，提高其應(yīng)對(duì)死亡的能力。

3.2 男性護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力高于女性

本研究結(jié)果顯示，男性護(hù)理人員CDS均分為（159.87±22.09）分，女性為（139.07±24.87）分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），故認(rèn)為男性護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力高于女性。謝云天等研究顯示：女性情感較男性更細(xì)膩，面對(duì)病人死亡時(shí)更敏感更容易出現(xiàn)死亡焦慮、死亡恐懼等死亡應(yīng)對(duì)能力不足的表現(xiàn)，與本研究結(jié)果相似。但考慮本研究?jī)H納入15名（6.79%）男性護(hù)理人員，樣本量較少，故此結(jié)論還需進(jìn)一步論證。

3.3 護(hù)理人員普遍存在死亡教育需求

本研究中100名護(hù)理人員死亡教育需求量表均分為（41.05±6.22）分，其中201名（90.95%）量表得分高于30分，故認(rèn)為多數(shù)護(hù)理人員存在死亡教育需求，與沈峰平等研究結(jié)果相似。有研究指出，死亡教育對(duì)于降低護(hù)理人員死亡焦慮，培養(yǎng)其正向的死亡態(tài)度，提高死亡應(yīng)對(duì)能力具有重要作用。但目前我國(guó)死亡教育尚處于起步階段，死亡教育課程體系亟待完善，基于護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力影響因素完善死亡教育課程具有深遠(yuǎn)意義。

3.4 具有死亡相關(guān)經(jīng)歷者死亡應(yīng)對(duì)能力更高

本研究中，參與過(guò)親人/朋友臨終處置者CDS得分高于未參與者，;閱讀死亡相關(guān)書(shū)籍或文章者CDS得分高于未閱讀者，得分為（149.73±23.36）分與（132.69±24.11）分，與Dunn等研究結(jié)果相似，認(rèn)為具有死亡相關(guān)經(jīng)歷者死亡應(yīng)對(duì)能力更高。Chen等指出，護(hù)理人員首次面對(duì)死亡事件時(shí)情緒波動(dòng)較大，易出現(xiàn)死亡焦慮、死亡抑郁等死亡應(yīng)對(duì)能力不足的表現(xiàn)，而有死亡經(jīng)歷的護(hù)理人員面對(duì)病人死亡時(shí)負(fù)性情緒明顯減少，更能從容不迫地處理死亡，可見(jiàn)具有死亡相關(guān)經(jīng)歷護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力更高。

3.6 外科護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力最高

本研究中外科護(hù)理人員CDS得分，與幾科、內(nèi)科、急危重癥科、腫瘤科、婦產(chǎn)科比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）. Peters等認(rèn)為，腫瘤科護(hù)士處理瀕死或死亡病人的經(jīng)歷豐富，其死亡應(yīng)對(duì)能力最高，與本研究結(jié)果存在差異。分析原因在于;本研究選取100名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，而Peters等選取2個(gè)科室24名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，兩者研究對(duì)象選取存在差異，可能導(dǎo)致研究結(jié)果不一致。另考慮到本研究各科室涵蓋范圍大（如：外科包括神經(jīng)外科、心胸外科等），可能影響研究結(jié)果，故此結(jié)論尚需證實(shí)。

4 結(jié)論

本研究調(diào)查了護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力現(xiàn)狀，分析其影響因素，得出護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力處于中等水平，性別、科室、護(hù)齡、死亡教育需求、是否參與過(guò)親人/朋友臨終處置、是否閱讀死亡相關(guān)書(shū)籍或文章為護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力的影響因素。本研究存在不足有樣本量較少且僅采用自我報(bào)告的形式進(jìn)行測(cè)量，后期將擴(kuò)大樣本量，結(jié)合護(hù)理人員行為報(bào)告，進(jìn)一步綜合測(cè)評(píng)死亡應(yīng)對(duì)能力。

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