星狀神經節阻滯治療偏頭痛對治療效果及生活質量評分的影響

李海寬

【摘 要】目的：研究偏頭痛采用星狀神經節阻滯（SGB）治療的效果。方法：自2019年1月至12月選取40例偏頭痛患者，以治療方式差異分為兩組，包括20例常規藥物干預為對照組與20例聯合SGB治療為觀察組，就其療效與生活質量改善情況開展對照研究。結果：觀察組治療總有效率與生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論：SGB治療通過神經傳導阻滯實現鎮痛，不僅效果可靠，而且副作用少，使用該治療方案輔助常規藥物治療，更有助于生活質量的改善。

【關鍵詞】星狀神經節阻滯（SGB）；偏頭痛；生活質量

The effect of stellate ganglion block in the treatment of migraine on the therapeutic effect and quality of life score

Li Haikuan

Qingxian People’s Hospital of Hebei， Qingxian Hebei 062650， China

【Abstract】Objective：To study the effect of stellate ganglion block （SGB） treatment for migraine.Methods： From January 2019to December 2019， 40 migraine patients were selected and divided into two groups based on differences in treatment methods， including 20cases of conventional drug intervention as control group and 20cases of combined SGB treatment as observation group. The improvement of efficacy and quality of life carry out a controlled study. Results：The total effective rate and quality of life scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： SGB treatment achieves analgesia through nerve block， which is not only reliable， but also has fewer side effects. Using this treatment plan to assist conventional drug treatment is more helpful to improve the quality of life.

【Key？Words】Stellate ganglion block （SGB）； Migraine； Quality of life

偏頭痛最直接的病因為神經血管調節功能障礙，同時還會受到遺傳、個人飲食、精神壓力等因素的影響，在發病機制研究中，精神學說以及血管學說最受認可，前者認為腦皮質功能紊亂中樞神經病變是導致偏頭痛的主因；后者認為頭頸部血管收縮與舒張功能紊亂是造成偏頭痛的主因[1-2]。偏頭痛長期影響下，患者會逐漸出現記憶力衰退、睡眠障礙等問題，嚴重損及生活質量，有效治療是保障其生活質量的關鍵[3]。單純用藥對偏頭痛控制效果有限，而其與SGB聯合應用近年來在偏頭痛治療中獲得廣泛認可，本研究提出實施該方案后可減少疾病對生活各方面產生的負面影響，內容如下。

1.1 一般資料

自2019年1月至12月選取40例偏頭痛，以治療方式差異分為兩組。對照組20例用常規藥物治療，男11例，女9例，年齡27歲～60歲，平均年齡（42.65±6.58）歲；觀察組20例用聯合SGB治療，男12例，女8例，年齡27歲～61歲，平均年齡（42.77±6.71）歲。兩組資料無明顯差異，（P>0.05）。研究經醫院倫理委員會批準，所選患者均為知情同意者。已排除精神功能障礙者與臟器功能嚴重損傷者。

1.2 方法

對照組常規用藥治療，藥物選擇及用藥方式如下：氟哌啶醇（批準文號：國藥準字H36020751；生產廠家：江西制藥提供；規格：2mg）與倍他樂克（批準文號：國藥準字J20150044；生產廠家：產自瑞典；規格：47.5mg），均口服用藥，bid，前者1.5mg/次，后者12.5mg/次。觀察組在其基礎上聯合SGB治療，首先體位調整為去枕仰臥，并稍微墊高肩部，對操作區域行常規消毒，操作人員在阻滯側站立，以手指觸摸找到患者環狀軟骨下方至橫突部位，然后使力向外推動胸鎖乳突肌連通頸動脈鞘，此時在橫突位置以左手中指進行抵觸，然后右手將注射器對準左手選定橫突位置緩慢進針，此時患者需要配合避免咳嗽動作和吞咽動作，待針尖刺入C6橫突下，察覺到骨性阻攔感，固定并稍微退針，觀察回抽無腦脊液或血液后，將由“80mg利多卡因”“2500ug維生素B”“10mL氯化鈉注射液”等制作成的阻滯液緩慢注射進患者體內，退針后對針眼行按壓止血，輔助患者調整為坐位，留觀30min，當觀察到注射側有Horner綜合征如眼瞼下垂、瞳孔縮小等，視為成功，可繼續交替阻滯對側。間隔1d進行1次，共計5個星期。

1.3 觀察指標

效果判斷，癥狀體征恢復正常，對生活工作無影響為顯效；緩解較多，對生活工作影響小為有效；無改善跡象或存在惡化趨勢為無效。顯效+有效=總有效率。生活質量以SF-36量表進行評價，100分為最高分，分數高低與質量高低成正比，評價共從軀體疼痛、社會功能、精神健康、活力等四個項目進行。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比兩組治療效果

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組生活質量評分

兩組治療前的各項生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組評分皆有所升高，觀察組的評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

偏頭痛以發生在顳部搏動性頭痛為主要特點，單側發作與雙側發作皆有，起病因素包括精神壓力、內分泌紊亂、藥物影響、飲食刺激等，作為一種慢性病，偏頭痛的影響持續而長久，在睡眠以及記憶力等方面的損傷會直接限制其生活，累及生活質量[4-6]。該疾病治療的關鍵在于對頭痛癥狀進行控制，同時改善伴隨癥狀，減少復發率。常規用藥治療雖然多能夠實現快速止痛，在停藥后復發的可能性較高，且隨著用藥劑量與時間的增加，毒副作用也會有所增長[7]。

當前醫學臨床中對疼痛治療的普及性越來越高，SGB為其中一種常用方式，止痛效果理想，但對技術熟練度有較高要求，若操作人員技術水平不足，很可能導致多種合并癥，如注藥之后患者出現血壓下降、呼吸功能減弱、頭暈以及躁動等癥狀，推測其原因可能與藥物進入到蛛網膜下腔有關。SGB可對機體免疫系統、內分泌系統以及自主神經系統等起到積極的調節作用，實施后能夠使機體內環境維持相對穩定的狀態，從而糾正自主神經失調的問題。研究表明SGB能夠有效解除患者星狀神經節功能亢進以及該神經節過度緊張的問題，實施后患者的心臟、上肢以及頭頸部等相關血管得到擴張，相應的其腦血流量、心臟血流狀況也會得到相應的改善，從而使患者自主神經系統處于較穩定的狀態。SGB治療即實施局麻將神經傳導通路阻斷，從而達到止痛效果，該方式近年來在偏頭痛臨床治療中逐漸獲得更多推廣[8]。

本研究對比發現，SGB治療的觀察組治療總有效率與干預后的生活質量評分皆高于對照組，提示SGB治療法在緩解偏頭痛癥狀，減少疾病對生活影響方面效果更佳。

總之，單純的藥物干預對偏頭痛患者癥狀緩解效果有限，除可能引起較多副作用外，在停藥后也比較容易反復，SGB治療通過神經傳導阻滯實現鎮痛，不僅效果可靠，而且副作用少，使用該治療方案更有助于生活質量的改善。

參考文獻

[1] 陳明芳，林華陽，劉國平，等.羅哌卡因星狀神經節阻滯聯合穴位注射治療頸性眩暈療效觀察[J].海峽藥學，2019，31（2）：112-114.

[2] 曾德敏，賈立勇，闞明威.星狀神經節阻滯聯合甲氧氯普胺治療單側搏動性偏頭痛的臨床療效[J].廣西醫學，2019，41（6）：685-689.

[3] 陳雪杰，馬艷麗，王艷紅，等.星狀神經節阻滯治療偏頭痛的效果與局部腦氧飽和度變化的相關性[J].河南醫學研究，2019，28（21）：3847-3850.

[4] 王月古.基礎治療聯合星狀神經節阻滯對成人偏頭痛患者腦血流炎性因子降鈣素基因相關肽的影響[J].醫學新知雜志，2019，29（5）：501-502，505.

[5] 宋莉，裴倩，郭志華.星狀神經節阻滯聯合頭痛寧膠囊治療慢性緊張性頭痛合并失眠的臨床觀察[J].世界睡眠醫學雜志，2020，7（2）：197-199.

[6] 楊樹香，王紅.用星狀神經節阻滯法治療頸源性頭痛的效果探析[J].當代醫藥論叢，2019，17（5）：80-81.

[7] 張瓏，荊文，王偉，等.枸櫞酸西地那非聯合星狀神經節阻滯治療對男性患者勃起功能、精子質量及性生活質量的影響[J].中國性科學，2019，28（4）：30-33.

[8] 張寶亮，高蕾，申志光，等.星狀神經節阻滯治療偏頭痛的臨床療效、不良反應及PPARs的變化研究[J].系統醫學，2020，5（10）：41-44.