冷沉淀聯(lián)合新鮮冰凍血漿輸注對急診外傷大量輸血患者凝血功能、炎癥及免疫功能的影響

唐松江 韓 徐 張 洋 楊俊偉 陳 榮

(貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，貴陽 550001)

輸血是臨床上用于糾正失血性休克或其他原因所致重度貧血的治療手段。創(chuàng)傷合并大量失血的患者多數(shù)死于早期循環(huán)血量的大量丟失，需要通過大量輸血來補充循環(huán)血量，糾正失血性休克[1,2]。大量輸血的輸血速度超過1.5 ml/(kg·min)，臨床多以輸注新鮮冰凍血漿為主，雖然能夠迅速補充血容量，但會導致電解質(zhì)及血液循環(huán)中其他原有成分的濃度發(fā)生改變，進而一方面造成凝血功能發(fā)生障礙；另一方面通過機體的排斥作用刺激炎癥及免疫應答使凝血因子進一步消耗[3]。冷沉淀是指新鮮冰凍血漿4℃融解時不溶的白色沉淀物，含有Ⅷ因子及纖維蛋白原，能夠在大量輸血過程中補充凝血因子，不僅能夠起到補充血容量的作用，也能起到止血作用[4]。有研究表明冷沉淀聯(lián)合冰凍血漿在消化道、分娩等大量出血治療中效果顯著[5]。本研究具體分析了冷沉淀聯(lián)合新鮮冰凍血漿輸注對急診外傷大量輸血患者凝血功能、炎癥及免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年3月～2017年12月期間在我院急診接受大量輸血的外傷患者，均有明確外傷史且實驗室指標符合輸血指征，輸血量≥2 900 ml，符合大量輸血的標準，排除入組前使用過抗凝藥物的患者以及合并凝血功能障礙性疾病的患者。共104例患者納入研究，根據(jù)輸血過程中是否輸注冷沉淀分為兩組。觀察組共62例患者，在輸注新鮮血漿的同時給予冷沉淀2～4 U/10 kg輸注，男38例、女24例，年齡31～49歲、平均(41.3±5.2)歲，輸血量(3 335.4±221.3)ml；……