骨科術后患者疼痛護理滿意度現狀及影響因素的研究

盧衛娜

摘要：隨著醫學模式的轉變與疼痛醫學的發展，疼痛護理工作日益受到國內外有關專家的重視，護士正在逐漸成為病人疼痛管理中的主體。術后疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種復雜反應，為所有手術患者的必經歷程。由于骨科手術創傷大，術后體位受限等原因使疼痛成為術后患者常見的主訴之一，疼痛護理是骨科術后患者護理工作的重要組成部分，緩解、消除患者疼痛，提高術后疼痛護理質量已經成為護士的基本職責。本文就對進行了一些研究，以期為臨床疼痛護理工作提供一些有益的數據和資料。

關鍵詞：骨科;疼痛護理;現狀;結論

目的：

疼痛管理是骨科病房護理管理的重要內容，有效的術后鎮痛治療和護理可以降低術后疼痛引起的應激反應，有利于患者的康復。病人滿意度測量是評價醫院治療結果和醫療服務質量的指標之一，病人對疼痛護理的滿意度影響其對醫院整體護理服務的滿意度。因此，本研究旨在通過問卷調查，了解骨科術后患者疼痛情況及疼痛護理滿意度現狀，并分析影響患者疼痛護理滿意度的主要因素，以期為臨床疼痛護理工作提供有價值的理論依據。

方法：

本研究采用描述性研究方法。在河南省五所三級甲等綜合醫院中隨機抽取310例骨科術后患者進行問卷調查。問卷分三部分：患者一般資料調查表、簡明術后疼痛調查表和疼痛護理滿意度量表。調查的內容包括患者的疼痛程度、疼痛對患者的影響、疼痛緩解程度、疼痛護理滿意度。采用SPSSl3.0統計軟件對數據進行分析。采用統計描述與分析、 Spearman相關性分析及多元逐步回歸等統計分析方法，對骨科術后患者疼痛護理滿意度的現狀及其影響因素進行分析。結果：本次調查共收到效問卷300份，有效率為96.8%。其中男性 160例（53.3%），女性140例（46.7%），年齡范圍為18.69歲。174例（58.0%） 患者有既往有手術史。

納入標準：

（1）骨科術后第2天患者;（2）年齡≥18歲;（3）生命體征平穩，能夠理解和回答問題，愿意參與、配合調查。排除標準：（1）既往有精神疾患及認知障礙者;（2）術后病情危重的患者。

結果：

1骨科術后患者疼痛護理滿意度及各影響因素現狀：（1）患者的疼痛護理滿意度：研究對象疼痛護理滿意度量表的平均得分3.40±0.25分，表示患者的疼痛護理滿意度水平處于一般和滿意之間。疼痛護理滿意度量表各維度中以護理人員專業技術能力維度得分最高，其次為信任關系維度，教育關系維度得分最低。（2）患者的疼痛程度：骨科術后患者在過去的24h內，95%的患者最重疼痛程度為中度或重度（7.57±1.79分）;76%的患者最輕疼痛程度為輕微疼痛（1.78±1.20分）;51%的患者平均疼痛程度達到了中度疼痛 （4.40±1.68分）;58.7%的患者目前疼痛程度為輕微疼痛（3.51±1.51分 （滿分為lO分）。（3）疼痛對患者的影響：疼痛對患者的影響平均得分為3.41±1.18 分（滿分為10分），處于中等偏下水平。在各條目中，疼痛對患者影響最大的是術后的康復鍛煉，其次為對睡眠的影響，影響最小的是人際關系。

2影響骨科術后患者疼痛護理滿意度的單因素分析：單因素分析顯示，患者的不同生活區域、疼痛評估記錄、年齡、文化程度、既往手術次數，在對疼痛護理的滿意度上有顯著的統計學差異（P

Spearman相關分析顯示，患者的年齡、疼痛緩解程度與疼痛護理滿意度呈正相關，說明患者年齡越大、疼痛緩解程度越大對疼痛護理的滿意度越高;患者的既往手術次數、疼痛程度、疼痛對患者的影響與疼痛護理滿意度呈負相關，說明患者既往手術次數越多、疼痛程度越高、疼痛對患者的影響越大對疼痛護理的滿意度越低。

3影響骨科術后患者疼痛護理滿意度的多因素分析

多元回歸分析發現，影響骨科術后患者疼痛護理滿意度的主要因素按照影響作用由大Nd，依次是：疼痛緩解程度、年齡、既往手術次數、疼痛對康復鍛煉的影響、疼痛對睡眠的影響、文化程度因素，解釋總變異的51.9%。

結論：

骨科術后患者疼痛沒有得到充分的控制;疼痛對患者的影響總體處于中等偏下水平，疼痛主要影響患者的康復鍛煉和睡眠;骨科術后病人對術后疼痛護理的總體評價比較滿意。影響骨科術后患者疼痛護理滿意度的主要因素是：疼痛緩解程度、年齡、既往手術次數、疼痛對康復活動的影響、疼痛對睡眠的影響、文化程度。建議護理人員加強學習，主動關心病人，對術后早期患者進行疼痛的評估、管理，根據患者的年齡、文化背景等不同情況，為患者提供個性化疼痛護理服務，做好疼痛知識的健康宣教，提高術后疼痛護理質量，從而提高骨科手術患者對疼痛護理的滿意度。