預見性護理和循證護理在手術室麻醉病人護理中的干預效果探討

張黎 覃映蘭

摘要：目的 探討在手術室麻醉病人護理中應用預見性護理和循證護理的干預效果。方法 將60例手術室麻醉患者納入研究隊伍，均選自2021年1月～2021年6月時段，以隨機雙盲法為分組方式，將所有患者分為預見組與循證組，各30例，分別給予預見性護理與循證護理，對組間麻醉蘇醒時間、出恢復室時間及并發癥情況進行評估，并對評估結果作出對比。結果 組間麻醉蘇醒時間無差異，P>0.05，循證組出恢復室時間短于預見組，P<0.05;預見組并發癥發生率為6.67%，低于循證組的26.67%，P<0.05。結論 預見性護理與循證護理均具有良好護理效果，前者可有效降低并發癥風險，而后者可加快患者出恢復室時間，各具優勢，兩者聯合應用可獲得理想效果，建議臨床依照實際情況合理選擇。

關鍵詞：手術室;預見性護理;麻醉;循證護理

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

麻醉是保證手術順利開展的前提與必要手段，臨床護理尤為關鍵，對患者來說，開展手術與麻醉的過程均具有一定創傷性，易導致患者產生不同程度的心理負擔，繼而不同程度影響手術效果。故臨床十分重視患者的護理工作，要求護理工作需切實有效，目的是促使患者預后得到改善，促使其康復與提升其生活質量。預見性護理是通過預先評估風險做好相應防范措施的一種護理干預措施，其在患者主動提出相關要求前，護理人員通過敏銳的觀察力，及時察覺患者心理需求，繼而有效、準確的為患者提供護理干預，此種護理措施不僅能使患者被動心理得到平衡，且可提高患者對護理人員的信任程度;而循證護理是以循證醫學為依據，依照患者具體情況，提出相關問題與尋找醫學證據，并在臨床護理中應用，是臨床較常應用的一種新型護理模式。本文現對手術室麻醉患者應用預見性護理和循證護理，分析其臨床干預效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2021年1月～2021年6月本文接治的手術室麻醉患者中選取60例作為研究樣本，以隨機雙盲法為分組依據，將所有患者分為預見組與循證組，各30例，本次研究均獲得倫理委員會審核批準[批號：2021年審（22）號]，預見組選取患者中男女各13、17例，年齡最低35歲，最高71歲，均值（56.54±5.72）歲，循證組選取患者中男女各16、14例，年齡最低35歲，最高72歲，均值（56.55±5.74）歲，所有患者臨床資料完整且組間無差異，同時患者及家屬均參與此次研究并知情同意，P>0.05。

1.2 方法

預見組以預見性方式展開護理：1.依照預先風險評估患者麻醉期間常見風險，如蘇醒期躁動、低體溫、壓瘡形成等，依照風險擬定預見性護理計劃。2.術前訪視患者，與其積極溝通，向其產生手術麻醉流程與預期效果等，以緩解其術前焦慮、恐懼等心理。3.術中注意對患者進行保暖處理，將毛毯或稍厚棉被蓋在患者非手術區裸露在外的肢體，術中應用的沖洗液溫度保持在合理范圍內，維持手術室內適宜濕溫度。4.術前注意安置患者體位，協助患者選取舒適且與手術要求相符的體位，并在術前展開壓瘡風險評估，風險較高患者可在其受壓部位放置海綿墊，必要時予以減壓床墊。5.在復蘇期加強巡視，密切觀察其各項體征變化，依照患者具體情況遵醫囑給予相應鎮靜、鎮痛藥物，避免患者術后麻醉失效后由于疼痛導致躁動現象。6.術后返回病房后回訪患者，詢問其麻醉后相關情況，向其闡述手術效果，耐心傾聽其內心感受，指導其合理規范飲食，注意保持良好休息，防止過度勞累。

循證組以循證方式展開護理：1.依照臨床經驗掌握手術室護理期間遇到的相關問題，如麻醉失效后患者出恢復室較慢及患者焦慮、恐懼心理等，通過查找相應文獻資料擬定循證護理方案。2.加強患者對麻醉知識的認知程度，術前評估患者麻醉等級，在評估期間向患者講解采用麻醉的方式、闡述所用藥物、可能出現的不良反應及處理方式等，緩解其不安、恐懼等心理。3.術前與患者積極交流，針對其恐懼、消極等負面情緒及時進行疏導，指導其通過轉移注意力、深呼吸方式等改善心理狀態。4.術后對患者進行喚醒護理，并密切觀察其各項體征變化，重點監測其呼吸、血壓、瞳孔及心率等情況。

1.3 觀察指標

（1）對患者麻醉蘇醒時間與出恢復室時間進行評估并對比。

（2）統計患者蘇醒期躁動、壓瘡、低體溫等并發癥發生情況，并統計發生率。

1.4 統計學處理

計數資料以[n（%）]表達，應用統計軟件SPSS 20.0實施t檢驗和X檢驗，兩組數據存在差異后選用P<0.05表達。

2 結果

2.1 組間比較麻醉蘇醒時間與出恢復室時間

組間麻醉蘇醒時間無差異，P>0.05，循證組出恢復室時間短于預見組，P<0.05。詳見表1：

2.2 組間比較并發癥情況

預見組并發癥發生率為6.67%，低于循證組的26.67%，P<0.05。詳見表2：

3 討論

麻醉屬于一種采用藥物等方式對機體中樞神經或（和）周圍神經系統進行抑制，繼而起到抑制痛覺的效果，以保證手術順利開展。但麻醉屬于高風險操作，除嚴格控制麻醉劑量外，還需輔以有效積極的護理干預，繼而確保良好的麻醉效果與患者術后蘇醒質量等。

本文對手術室麻醉患者中分別應用預見性護理和循證護理，前者屬于預先防范與治療的一種護理干預模式，其主要是經事先評估患者在治療期間可能發生的風險擬定相應護理方案，經預防性措施以減少不良風險事件的發生，預見性護理主要能起到穩固患者心理狀態，消除患者因產生的負面情緒而對治療效果構成的不良影響。循證護理則是以循證醫學為依據展開護理干預，主要是依照臨床實際提出相關問題，隨后經查找文獻資料等方式找尋合理科學的方式解決護理問題，以保證臨床療效的合理科學性。本文研究發現：組間麻醉蘇醒時間無差異，P>0.05，循證組出恢復室時間短于預見組，P<0.05;而預見組并發癥發生率低于循證組，P<0.05。由此可看出，在手術室麻醉患者護理中，預見性護理與循證護理均有各自優點，前者能有效降低并發癥風險，而后者能加快患者出恢復室時間，兩種護理干預措施各不相同，若聯合應用兩種護理干預措施，可起到優勢互補的效果，不僅能加快患者蘇醒時間，使患者生活質量得到有效提升，且能顯著避免發生相關并發癥，臨床可綜合考慮合適的護理措施。

綜上所述，在手術室麻醉患者中，預見性護理與循證護理均有良好效果，前者能避免發生相應并發癥，后者能加快出恢復室時間，利于患者盡早蘇醒，各具自身優勢，兩者聯合應用能取得良好護理效果，建議臨床綜合選擇合理護理措施。

參考文獻：

[1]連綺雯，江鋆.循證護理聯合預見性護理在手術室麻醉患者護理中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（20）：3801-3803.

[2]高陽，吳慧穎.眼部預見性護理干預對全身麻醉側臥位手術患者眼部并發癥的影響[J].中國醫科大學學報，2019，48（10）：955-957.

[3]李政花，譚金梅.麻醉恢復室患者麻醉蘇醒期躁動發生的影響因素分析與護理對策[J].護理實踐與研究，2020，17（2）：24-26.

[4]陸雪飛.預見性護理應用于麻醉復蘇期患者管理中的作用探究[J].中國急救醫學，2018，38（z1）：339.

[5]王曉寒.麻醉前再評估降低聯合預見性護理降低日間手術麻醉意外及并發癥率應用研究[J].國際護理學雜志，2021，40（15）：2809-2814.

[6]郭珺璐，郭珺玲.腰椎術后患者預見性護理在麻醉復蘇室的應用效果[J].國際護理學雜志，2020，39（22）：4135-4138.

[7]張磊磊，熊小偉.椎術后患者預見性護理在麻醉復蘇室的應用效果觀察[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（12）：65-66.

[8]何群輝，王曉麗.預見性護理對全麻患者術中應激反應及術后蘇醒的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（24）：4140-4143.

[9]黃莉，譚湘美，趙汝運，等.基于預警理念的預見性干預在預防THA患者麻醉恢復期躁動中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（4）：113-116.

[10]孫曉紅.循證護理在減少患兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動中的應用價值[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（17）：2644-2646.