微創針刀鏡治療膝關節骨關節炎的效果分析

羅海英

摘要：目的 分析微創針刀鏡治療膝關節骨關節炎的效果。方法 將305例膝關節骨關節炎患者作為研究樣本，所有患者均源自2018年2月～2021年2月期間，以隨機抽樣法為依據，將其列為152例常規組與153例微創組，分別予以常規治療與微創針刀鏡治療，比較其臨床效果、血清炎癥指標水平及生活質量。結果 微創組總有效率（93.46%）相較于常規組（80.26%）更高，P<0.05;治療前組間C反應蛋白（CRP）、血沉（ESR）等血清炎癥指標水平基本一致，P>0.05，治療后微創組相較于常規組均較低，P<0.05;治療前組間生活質量（SF-36）評分基本一致，P>0.05，治療后1個月、治療后3個月微創組相較于常規組均較高，P<0.05。結論 微創針刀鏡可有效提升膝關節骨關節炎患者治療效果，使其血清炎癥指標水平得到降低，繼而使其生活質量得到顯著提升，建議普及推廣。

關鍵詞：膝關節;微創針刀鏡;生活質量;血清水平

【中圖分類號】R684.3???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

骨關節炎會累及全身包含手、足、膝、髖及脊柱等諸多關節，而膝關節為機體首要的負重關節，極易在骨關節炎中受累，通常以關節軟骨變性破壞與丟失、膝關節滑膜增生及半月板退變為首要特點，晚期會累及軟骨下骨，早期膝關節疼痛是其首要表現，活動后可加重，稍作休息后能緩解，隨病情發展會逐漸表現出活動障礙、關節僵硬，嚴重者甚至發生細外翻或內翻畸形。在膝關節腔內注射玻璃酸鈉注射液是膝關節骨關節炎常用治療方式，但單純應用效果欠佳。而微創針刀鏡作為當代醫學中先進的診療技術之一，延續了傳統中醫中的針刀理論與操作手法，在手術中不僅可松解關節周圍組織，同時能對關節腔進行灌洗治療，且能在可視化的設備下展開，為此術中可充分觀察關節腔內結構，其僅對局部病變組織展開手術操作，具有操作便捷、創口小、范圍廣、起效快、恢復快及副作用低等優勢，但當前關于微創針刀鏡在膝關節骨關節炎治療方面的研究較少。對此本文展開以下研究，旨在分析微創針刀鏡的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年2月～2021年2月時期在本院展開治療的膝關節骨關節炎患者中納入305例展開研究，以隨機抽樣法為準則，將所有患者列為152例常規組與153例微創組，本次研究通過倫理委員會審核且批準（批號：2020年審（22）號），常規組納入患者中男女之比為80：72，最小36歲，最大91歲，均數（65.43±6.38）歲，微創組納入患者中男女之比為73：80，最小35歲，最大92歲，均數（65.41±6.42）歲，組間相關資料無顯著差異，P<0.05。

1.2 方法

常規組實施常規治療，將玻璃注射液（上海昊海生物科技股份有限公司;2ml：20mg/支;H20051837）注射至患者膝關節腔內，每次注射2ml，每周注射1次，1個療程為1周，持續治療4個療程。

微創組在以上基礎上實施微創針刀鏡治療，協助患者取仰臥位，常規消毒并鋪巾，在患處實施局部浸潤麻醉，定位點選擇犢鼻穴，將皮膚縱向切開0約.5cm，依層切開淺層肌肉、韌帶，鈍性剝離直到關節腔。置入微創針刀鏡，探查關節腔內部結構，隨即擴張、松解、剝離及疏通關節內與關節周圍組織，剝離影響關節活動的骨贅與增生滑膜。

1.3 觀察指標

（1）以療效標準為依據評估患者治療效果，并以（顯效率+有效率）對總有效率展開對比。顯效：臨床病癥完全消失，膝關節處麻木、腫脹及疼痛感消失，關節屈伸活動與功能恢復;有效：臨床病癥有所改善，膝關節活動與功能未受到限制，但有輕微疼痛;無效：上述標準均未達到。

（2）于治療前、治療后14d對患者血清（ESR）、C反應蛋白（CRP）等血清炎癥指標水平展開評估。

（3）對患者治療前、治療后1個月、治療后3個月生活質量展開評估，以簡明調查簡表（SF-36）為評估內容，分值介于0～100分區間，其生活質量隨評分增長而提高。

1.4 統計學處理

計數資料通過[n（%）]表示，采用統計軟件SPSS 20.0進行t檢驗和X檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間比較治療效果

微創組總有效率（93.46%）相較于常規組（80.26%）更高，P<0.05。詳見表1：

2.2 組間比較血清炎癥指標水平

治療前組間CRP、ESR等血清炎癥指標水平基本一致，P>0.05，治療后微創組相較于常規組均較低，P<0.05。詳見表2：

2.3 組間比較SF-36評分

治療前組間SF-36評分基本一致，P>0.05，治療后1個月、治療后3個月微創組相較于常規組均較高，P<0.05。詳見表3：

3 討論

膝關節骨關節炎屬于中醫中“痹癥”、“膝痛”、“骨痹”等范疇，中醫理論認為該病是因外邪入侵臟腑、經絡阻滯或正氣虧虛而引發的多發性關節疾病。而經絡損傷、氣血不順，則會引發關節變形、疼痛、屈伸不利及腫脹等一系列臨床表現，為此需及時實施有效治療改善患者臨床病癥。

玻璃注射液屬于無色澄明的一種黏稠性注射液，對關節軟骨有較高的親和力，在關節腔內注射玻璃注射液能覆蓋與保護軟骨表面，抑制致痛物質刺激誘發的關節疼痛，且能通過抑制蛋白多糖滲出骨基質而對軟骨代謝進行改善，能抑制軟骨變性，改善關節攣縮，繼而起到改善患者疼痛及膝功能的效果。當前玻璃注射液已在膝關節骨關節炎治療中廣泛應用，但其總體療效較為欠佳。本文經研究后發現：微創組總有效率相較于常規組更高，P<0.05;治療前組間CRP、ESR等血清炎癥指標水平基本一致，P>0.05，治療后微創組相較于常規組均較低，P<0.05;治療前組間SF-36評分基本一致，P>0.05，治療后1個月、治療后3個月微創組相較于常規組均較高，P<0.05。微創針刀鏡在治療期間能直接觀察膝關節病灶，在手術中能有效清除附著在滑膜表面的細胞因子、炎癥介質、含鈣的軟骨碎片及結晶物，避免了對滑膜的刺激，繼而有效改善滑膜炎癥反應而改善患者關節疼痛。此外，還能有效清除蛋白酶、膠原酶等介質與脫落的軟骨碎屑，減少了關節軟骨面的破壞、侵蝕及進一步的磨損，避免進一步產生會刺激滑膜的物質;其次手術降低了炎癥介質、神經肽及細胞因子等物質刺激軟骨神經纖維及痛覺感受器，繼而進一步改善了患者關節疼痛感。另外，微創針刀鏡術中切口低于0.5cm，最多開通2個通道，部分患者僅開通1個通道便能有效展開并完成治療，具有安全性高、創傷低及術后恢復快等多種優勢，為此患者能得到良好的治療，繼而有效提升生活質量。

綜上所述，膝關節骨關節炎患者實施微創針刀鏡治療有良好的治療效果，使其血清炎癥指標水平得到降低，繼而使生活質量得到全面提升，具有應用價值。

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