奧曲肽聯合奧美拉唑在上消化道出血臨床治療中的效果分析

黃寧

摘要：目的：探討奧曲肽聯合奧美拉唑在上消化道出血臨床治療中的應用效果。方法：選取我院收治的60例上消化道出血患者為研究對象，將患者按照隨機數字表法分為兩組，對照組30例，采用常規奧美拉唑治療，觀察組30例，采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療，對兩組的療效展開比較。結果：觀察組臨床療效高于對照組（p<0.05）;觀察組平均止血時間、住院時間均短于對照組，輸血量低于對照組（p<0.05）;治療后，觀察組再出血率低于對照組（p<0.05）;兩組不良反應率對比無明顯差異（p>0.05）。結論：上消化道出血患者采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療的效果更理想，可推廣。

關鍵詞：奧曲肽;上消化道出血;奧美拉唑

【中圖分類號】R97???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

上消化道出血為臨床上十分常見的一種急性消化道疾病，發病后患者癥狀多以黑便、嘔血為主。該病具有發病急、病情進展快等特點，若治療不及時則容易引發嚴重后果，部分患者甚至可能會因病情嚴重、出血過多而休克或死亡。所以，對于上消化道出血患者及時采取有效手段進行治療，以達到有效止血的效果非常必要。單一用藥的效果多不理想，難以達到較好的止血效果。為了進一步提升上消化道出血的止血控制率，本研究中采用奧曲肽聯合奧美拉唑方式為收治的患者開展研究，并將聯合用藥效果和單純采用奧美拉唑治療的效果進行了對比分析，具體如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院自2019年6月到2021年6月期間收治的60例上消化道出血患者進行研究;納入標準：（1）患者均符合上消化道出血的診斷標準;（2）患者均對研究藥物耐受，無藥物禁忌癥或過敏史;（3）患者知曉研究內容，同意參與研究，并自愿配合研究;（4）患者精神正常、認知能力與溝通能力正常，可以很好的配合研究;排除標準：（1）排除因有精神疾病或者溝通障礙、認知障礙而不能配合研究者;（3）排除伴有其他嚴重臟器疾病者;（4）排除臨床資料不完整者;（5）排除不耐受研究者或中途退出研究者。

將患者隨機分成2組，對照組30例，其中男18例，女12例，年齡最小27歲，最大79歲，平均（58.32±3.04）歲;出血至入院時間最短1.5h，最長5.0d，平均（2.13±0.23）d;觀察組30例，其中男17例，女13例，年齡最小29歲，最大78歲，平均（59.14±3.11）歲;出血至入院時間最短1.3h，最長5d，平均（2.17±0.22）d;兩組一般資料保持同質性（p>0.05）。

1.2方法

對照組行單純奧美拉唑治療，即將40mg奧美拉唑（生產廠家：河北愛爾海泰制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20063168）與100mL 0.9%氯化鈉融合，予以患者靜脈滴注治療，一天兩次，連續治療3d。

觀察組則行奧美拉唑聯合奧曲肽治療，其中奧美拉唑用藥方法同對照組，同時將0.1mg奧曲肽（生產廠家：長春金賽藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20041533）和20mL濃度為0.9%的生理鹽水融合，予以患者靜脈推注治療，于5min內完成，然后將0.2mg奧曲肽和250mL濃度為0.9%的生理鹽水融合，予以患者靜脈滴注治療，控制劑量為25ug/h，連續治療3d。

1.3觀察指標

（1）完成治療后，對兩組療效展開比較;顯效：經治療嘔血、黑便癥狀消退，體征好轉，糞便隱血檢查呈陰性;有效：經治療癥狀體征好轉，大便顏色基本正常，糞便隱血檢查呈陰性;無效：癥狀體征無好轉，或加重，糞便隱血檢查呈陽性。總有效率=顯效率+有效率。

（2）對兩組平均止血時間、平均輸血量及住院時間進行統計對比。

（3）統計對比兩組不良反應發生率，包括惡心嘔吐、頭暈、腹瀉等;并比較兩組再出血

發生情況。

1.4統計學分析

數據以spss20.0統計學軟件處理，定量資料以t檢驗，分類資料以X檢驗，p<0.05為差異顯著。

2結果

2.1兩組療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組（p<0.05），見表1：

2.2兩組止血相關指標比較

觀察組平均止血時間、住院時間均短于對照組，平均輸血量低于對照組（p<0.05），見表2：

2.3兩組再出血率及不良反應發生率比較

觀察組治療后再出血率低于對照組（p<0.05），兩組不良反應率對比無明顯差異（p>0.05），見表3：

3討論

上消化道出血為臨床常見病，屬于消化系統急癥的一種，其主要是指發生于食管、十二指腸、胃等等部位的出血性疾病。靜脈壓增高導致食管及尾靜脈破裂出血是導致該病發生的主要因素，該病患者發病早期多可見惡心嘔吐、口干舌燥、頭暈等癥狀，由于該病發病急、出血迅速，且出血量大，若不及時進行有效治療則容易引發休克癥狀，甚至可導致患者死亡，危害非常大。因此，臨床上通常將早發現、早預防、早治療，以有效控制出血狀況作為治療該病的關鍵。

藥物保守治療為目前臨床上治療上消化道出血的常用手段，以往臨床上多采用奧曲肽、奧美拉唑、西咪替丁等藥物進行治療，但單一用藥的效果通常不夠理想，出血控制率不高。為此，本次研究就奧曲肽與奧美拉唑聯合用藥在上消化道出血中的應用效果進行了研究，結果顯示觀察組治療總有效率高于對照組，再出血率低于對照組（p<0.05），且止血時間、輸血量、住院時間均短于對照組（p<0.05）;提示聯合用藥的效果相對于單純奧美拉唑治療效果更理想。分析其原因，奧美拉唑屬于脂溶性弱堿性藥物，是臨床上治療消化系統疾病較為常用的一種藥物，該藥物在酸性環境能夠起到較好的聚集功效，能夠選擇性抑制胃壁細胞上的H+K+-ATP酶活性，從而可阻斷胃酸分泌，減少胃酸分泌量，進而達到保護消化道黏膜的效果。同時奧美拉唑用藥后還可對纖維蛋白在消化道黏膜中的溶解性產生抑制，有利于維持雪凝塊穩定，達到加速止血的效果。但單純采用奧美拉唑治療，通常需要較長的凝血時間，且若患者胃內pH值小于5，則會影響止血效果，故而單純用藥的效果多不理想。奧曲肽是一種人工合成的生長抑素類藥物，該藥物的作用和天然生長抑素較為相似，但其藥效更強、持續時間更久。有研究顯示，該藥物的半衰期約為內源性生長抑素的30倍，用藥后能夠有效抑制胃酸與胃蛋白酶分泌，可發揮較好的消化道胃黏膜保護功效，對促進胃潰瘍愈合、減少再出血現象發生有積極作用。將奧美拉唑與奧曲肽聯合應用到上消化道出血中可以起到協同功效，能夠進一步提升止血控制效果。且本次研究結果顯示兩組患者不良反應率比較無明顯差異（p>0.05），提示聯合用藥不會增加副作用。

總而言之，針對上消化道出血患者采用奧美拉唑與奧曲肽聯合治療效果更理想，可減少再出血發生，且不會增加藥物副作用，安全性較高，可推廣。

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