敘事護理在社區(qū)護理應(yīng)用中的體會

摘要：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為醫(yī)療體系的重要組成部分，在患者疾病診斷、治療、康復等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。新時期，患者對社區(qū)護理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，將敘事護理應(yīng)用于社區(qū)護理中，加強護患溝通，了解社區(qū)患者心理、生理狀態(tài)，為其制定針對性的護理方案，有助于提升社區(qū)患者護理質(zhì)量。本文首先概述了敘事護理和社區(qū)護理;其次分析了社區(qū)護理中敘事護理的應(yīng)用流程及注意事項;最后探討了敘事護理在社區(qū)護理中的應(yīng)用體會。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護理;敘事護理;應(yīng)用;研究

醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的背景下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作引發(fā)了社會各界的高度關(guān)注。敘事護理，注重人性化護理，將其應(yīng)用于社區(qū)護理中，引導患者疏泄情緒，推動護患和諧相處，更加有利于患者疾病預后，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作良好發(fā)展。如何有效應(yīng)用敘事護理方法，成為研究思考的關(guān)鍵問題。

一、敘事護理和社區(qū)護理概述

（一）敘事護理

敘事護理是一種簡單、有效、可依循的新型護理模式，是心理護理的重要組成部分。敘事護理模式下，護理人員通過訪談的方式，聆聽、吸收患者故事，進而科學化重構(gòu)患者的生活、疾病故事，并遵循以人為本的原則，結(jié)合患者病癥實際情況，制定針對性、有效性的護理方案與計劃，為患者實施有效的護理干預，幫助患者更快恢復健康。

（二）社區(qū)護理

社區(qū)護理，是新型服務(wù)性護理模式，通過以社區(qū)作為基礎(chǔ)平臺，為社區(qū)患者或者家庭提供預防、保健、醫(yī)療、康復等針對性的護理服務(wù)。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，社區(qū)護理引發(fā)了越來越多人的關(guān)注。社區(qū)護理旨在借助社區(qū)護理人員的力量，幫助社區(qū)患者預防疾病、延長壽命，減少殘障，維護社區(qū)人群健康。

二、社區(qū)護理中敘事護理的應(yīng)用流程及注意事項分析

（一）收集患者故事

將敘事護理模式應(yīng)用于社區(qū)護理中，首先護理人員需要營造良好的敘事環(huán)境，通過播放舒緩音樂等方式向，放松患者心情，轉(zhuǎn)移注意力，為溝通交流提供便利。敘事過程中，護理人員起到引導作用，要積極引導患者講述與自身病癥相關(guān)的故事內(nèi)容，了解患者病因、病程、發(fā)病時間、疾病預后擔憂等等，溝通過程中應(yīng)準確記錄敘事內(nèi)容。

（二）確定干預目標，整合分析收集內(nèi)容

敘事護理模式下，敘事記錄并不僅僅是簡單的記錄故事內(nèi)容而已，同時還需要整合分析所收集的故事材料，明確干預目標，篩選所記錄的故事材料，以此為基礎(chǔ)構(gòu)建多重故事。故事重構(gòu)過程中，護理人員應(yīng)合理應(yīng)用圖片、小視頻、文學作品等敘事資料，甚至可以編導微劇本。例如：針對癌癥、腫瘤患者，可以選取《滾蛋吧腫瘤君》、《追逐日光》等文學作品，幫助社區(qū)患者及其家屬進行敘述教育，引導患者閱讀文學作品當中具有啟發(fā)性的內(nèi)容，把癌癥視作生命中的一個關(guān)卡，讓其重新思考、認識生命、工作和身邊所有人，正確認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，甚至面對死亡依然能夠從容交接工作，與家人告別。

（三）確認干預結(jié)果

故事重構(gòu)后與講解后，詢問患者本人及其家屬的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)。和患者溝通時，可引導患者敘事護理干預后的想法，進而更加準確的掌握患者心理、生理動態(tài)。

（四）敘事護理注意事項

首先，社區(qū)護理中應(yīng)用敘事護理模式，護理人員主要起到引導和聆聽的作用，在溝通交流中，聆聽患者親身體驗和感受。研究表明，癌癥患者通過傾訴的方式，能夠有效緩解疼痛，幫助患者宣泄情緒，有助于患者疾病的治療與康復。不僅如此，要引導患者彼此之間相互傾訴，進而使得病友彼此之間樹立“革命“友誼，相互加油打氣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

其次，社區(qū)患者應(yīng)用敘事護理模式時，護理人員需要準確記錄患者病癥故事，并重構(gòu)故事情境展開深入解讀，盡可能多地勾勒不同場景的故事意義，在敘事場景當中，允許存在開心、感恩、委屈、難過等各種情感氣氛，將其反饋給患者，有利于改變患者過去錯誤、消極的認知和觀點，領(lǐng)悟故事背后的積極意義，進而正確面對疾病。

最后，敘事護理模式當前在社區(qū)護理中實現(xiàn)了廣泛的應(yīng)用，無論是患者本人、還是患者家屬，均非常適用。敘事時如患者家屬參與，則能夠幫助其宣泄其巨大壓力，積極配合患者疾病診治。護理人員在聆聽故事過程中，往往會接受大量的負能量，如負面信息處理不當，或者代入感太強，極易導致護理人員自身出現(xiàn)情感疲倦、同情衰竭等現(xiàn)象，因此護理人員自身也應(yīng)做好敘事護理工作，及時調(diào)整狀態(tài)，建立邊界感，避免陷入故事給自身帶來負面情緒。

三、敘事護理在社區(qū)護理中的應(yīng)用體會探討

社區(qū)護理事業(yè)快速發(fā)展的背景下，社區(qū)護理覆蓋面越來越廣泛，為敘事護理模式的應(yīng)用于發(fā)展創(chuàng)造了巨大機遇。當前，社區(qū)護理中敘事護理應(yīng)用率顯著提升，所產(chǎn)生的價值作用也得到了更多人的認可。

首先，敘事護理應(yīng)用于社區(qū)護理中，具備較高的個人意義。作為社區(qū)護理工作者，通過敘事護理實踐，能夠幫助護理人員認識生命的價值，感悟生命的神圣及尊嚴，進而尊重、關(guān)愛、敬畏生命，提高職業(yè)認同感和職業(yè)精神，樹立更高的職業(yè)道德素養(yǎng)。同時，敘事護理的實踐應(yīng)用能夠讓護理人員更好的融入生活，通過和患者的朝夕相處，參與雙方生命故事的編寫，使得患者安心，提高護理人員自身成就感，因此敘事護理模式在社區(qū)護理中的應(yīng)用是患者和護士共同的需要。

其次，社區(qū)護理中敘述護理的實踐應(yīng)用具備較高的社會意義。近年來，國家衛(wèi)生系統(tǒng)陸續(xù)開展多次優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程等活動，這充分表明政府部門越來越重視人性化、優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)模式，敘事護理作為新型的護理模式，通過重構(gòu)故事走入患者內(nèi)心，聆聽患者心聲，了解其心理和生理狀態(tài)，為其提供針對性的護理服務(wù)，有助于幫助患者減輕痛苦感，并重建生活信心和勇氣，直面疾病所帶來的空庫甚至死亡，進而提升醫(yī)療溫度。

結(jié)語

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為醫(yī)療體系的重要組成部分，為提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，要重視對敘事護理方法的融入和應(yīng)用，充分發(fā)揮敘事護理方法的優(yōu)勢，為社區(qū)患者提供心理和心理雙重護理服務(wù)，提高社區(qū)患者護理服務(wù)滿意度，幫助患者更快恢復健康，同時也促進社區(qū)護理事業(yè)良好發(fā)展。

參考文獻：

[1]程艷.敘事醫(yī)學在臨床護理中的應(yīng)用研究進展[J].全科護理，2019（06）：681-683.

[2]邵瓊潔，黃衛(wèi)東.敘事護理的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2018（06）：1230-1232.

[3]楊艷，姜安麗.敘事護理臨床實踐的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀[J].中國實用護理雜志，2017（24）：1917-1920.

作者簡介：

姓名：崔雯，出生年：1987.11，性別：女，民族：漢，籍貫：湖北孝感，當前職務(wù)：護士，當前職稱：主管護師，學歷：本科。