咳嗽變異性哮喘發(fā)病機制及中西藥療效的研究進展

袁陽，袁芳，鄭權(quán)，郭華，李枝，何成詩

呼吸系統(tǒng)疾病已成為全世界范圍內(nèi)的主要致死疾病之一［1］。咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）又稱隱匿型哮喘，是典型哮喘的前期［2-4］，臨床上常以慢性持續(xù)性干咳為主要表現(xiàn)，清晨或夜間咳嗽尤其明顯［5-8］。CVA患者病程長，且反復發(fā)作，患者在劇烈活動后或夜間咳嗽會發(fā)作或加重，若不治療將會導致抑郁和焦慮等精神疾病，給患者的生活造成較大困擾［9-13］。同時CVA也是我國慢性咳嗽的主要原因，研究顯示，三分之一以上的慢性咳嗽患者病因為CVA［14-17］。隨著社會人口老齡化、工業(yè)化進程的加速及人們生活方式的改變，CVA發(fā)病率逐年增加［18-19］。而對CVA患者的誤治、失治，不但易導致患者出現(xiàn)咳嗽的長期反復發(fā)作，還可能會導致其轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫拖?0-22］，嚴重影響患者的生活，導致患兒的生長發(fā)育遲緩［23-24］，加重患者家庭經(jīng)濟及社會負擔［25-26］。為進一步深入研究中醫(yī)藥治療CVA的作用機制，為CVA治療提供新思路和新方法，本文就目前CVA的發(fā)病機制及中西藥療效做一綜述。

1 CVA的命名

CVA是一種以咳嗽為主要臨床癥狀的特殊哮喘，又名咳嗽型哮喘、隱匿型哮喘，首次報道于1970年［27］，而后GLAUSER［28］于1972年首次命名此疾病為CVA，O'CONNELL等［29］于1991年將其正式命名為“咳嗽型哮喘”。1994年《全球哮喘防治策略》正式采用了CVA的命名，并制定了診斷標準［30］。

2 CVA的發(fā)病機制研究

CVA是一種特殊類型的哮喘，其具體發(fā)病機制尚不清楚，目前臨床多認為其是由環(huán)境、免疫、遺傳等多種因素共同作用的結(jié)果，而氣道慢性炎癥、氣道高反應性、氣道重塑及遺傳因素是其重要的發(fā)病機制。……