基于“腎腦相濟”理論探討調神益智針刺法在卒中后認知障礙中的應用

安成飛，李澤芳，尹春勝，杜宇征，趙琦

目前，卒中是全球范圍內致死和致殘的主要疾病之一［1］。《中國卒中報告2019（中文版）》指出，2018年腦血管病是我國居民首位致殘原因和主要死亡原因［2］。卒中后認知障礙（post-stroke cognitive impairment，PSCI）是卒中患者的常見并發癥，其會使患者認知功能受損，日常生活活動能力下降，甚至增加疾病死亡率［3］。一項基于我國北京和上海社區的橫斷面研究結果顯示，腦卒中患者PSCI發病率高達80.97%［4］。基于PSCI可預防和可治療的特點，臨床應積極探究PSCI的防治方法，以期改善卒中患者的生活質量、減輕患者家庭和社會負擔。

現代醫家圍繞中醫“藏象學”理論構建出中醫“腎腦系統”，后逐漸形成“腎腦相濟”理論［5］。PSCI在中醫學中屬“中風后癡呆”范疇，其病位在腦，病本在腎，故在“腎腦相濟”理論指導下對PSCI進行腎腦同治、從腎論治尤為重要。腎內精氣充足，腦髓飽滿，則神機靈敏；腎內精氣缺損，髓海空虛，則神識衰弱。石學敏院士基于“腎腦相濟”理論創立了治療PSCI的調神益智針刺法［6］。筆者基于既往文獻闡述了“腎腦相濟”理論與PSCI發病機制之間的關系及調神益智針刺法在PSCI中的應用，旨在為PSCI的治療提供理論依據。

1 “腎腦相濟”理論

1.1 “腎腦相濟”理論溯源 古代醫家并未直接提出“腎腦相濟”理論，但對腎腦關系早有認識［7］。秦漢時期“腎藏象”理論逐漸成形，對腦的認識不斷充實，《黃帝內經》中有腎腦在經絡、物質上相關的理論；唐至金元時期醫家在既往基礎上提出將髓作為腎腦聯系的中間物質。明清醫家李時珍、王清任等對腦的生長發育、生理病理狀態與腎功能的關系有了進一步的理解和闡述。……