阿替普酶治療急性肺栓塞的研究進展

曹勤，陸佳赟，談繼玉，古麗萍，瞿發(fā)林

急性肺栓塞是指由靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支，造成肺組織缺血和壞死，以肺循環(huán)和呼吸障礙為主要臨床和病理生理表現(xiàn)的一種疾?。?］，在臨床上較為常見［2-3］。急性肺栓塞缺乏特異性臨床表現(xiàn)和體征，易漏診，部分患者首發(fā)表現(xiàn)為猝死［1］，因此需要尋找能有效治療急性肺栓塞的診療方案。目前臨床上其急性期的治療主要包括溶栓治療、抗凝治療和改善血流動力學及呼吸治療［1］。其中溶栓治療能夠盡早恢復(fù)肺灌注，縮短患者住院時間，降低病死率，是治療中高危急性肺栓塞的一種重要手段［4］。阿替普酶作為國內(nèi)外治療效果較理想的溶栓藥，近年來其臨床應(yīng)用較廣泛。本文綜述阿替普酶治療急性肺栓塞的研究進展，以為急性肺栓塞的臨床治療和未來研究方向提供參考。

1 阿替普酶的藥理學特性

目前臨床上使用的阿替普酶是運用基因重組技術(shù)制備的重組組織型纖溶酶原激活劑，其屬于第二代溶栓藥，主要成分為糖蛋白，其結(jié)構(gòu)中的兩個環(huán)餅狀結(jié)構(gòu)對纖維蛋白具有特異性親和力［5］，只結(jié)合血栓中的纖維蛋白，將酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槊?，使纖維蛋白降解進而疏通血管［6］。由于其溶栓作用強而快，能及時有效地緩解患者血管堵塞程度，已于2002年被美國食品藥品監(jiān)督管理局（Food and Drug Administration，F(xiàn)DA）批準用于肺栓塞的治療［7］。

2 阿替普酶在急性肺栓塞治療中的應(yīng)用

多項研究證明，阿替普酶治療急性肺栓塞安全有效［8］?！?br>