《2021 GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡議：COPD診斷、治療與預防全球策略》之管理關鍵點（二）

3 COPD合并癥管理關鍵點

（1）COPD常合并其他疾病，對預后有顯著影響。（2）總體來說，合并癥的存在不應改變COPD的治療方案，并且合并癥應按照常規標準進行治療，而與COPD的存在無關。（3）肺癌常見于COPD患者中，是導致患者死亡的主要原因。（4）心血管疾病是COPD常見且重要的合并癥。（5）骨質疏松和抑郁/焦慮是COPD常見的重要合并癥，常被漏診，并與不良的健康狀況和預后相關。（6）胃食管反流與COPD急性加重風險增加和健康狀況差有關。（7）當COPD是多種疾病護理計劃的一部分時，應注意確保治療的簡便性并最大限度地減少多藥物治療。

4 COVID-19疫情防控期間COPD患者的管理關鍵點

（1）COPD患者如果出現新的或加重的呼吸系統癥狀，如發熱和/或任何其他可能與COVID-19相關的癥狀，即使這些癥狀較輕，也應該檢查是否可能感染了嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）。（2）患者應按照醫囑繼續使用口服和吸入性藥物治療COPD，因為沒有證據表明在COVID-19流行期間應該改變COPD治療藥物。（3）在社區COVID-19流行期間，肺功能檢查應限制使用，僅限緊急或必須通過檢查以診斷COPD的患者，和/或評估介入治療或手術患者的肺功能狀態。（4）物理上的距離和防護，或適當的隔離，不應導致社會孤立和不活動。患者可通過遠程溝通方式與朋友和家人保持聯系，繼續保持活動，并應該確保其有足夠的藥物。（5）應鼓勵患者使用權威可信的資源獲取有關COVID-19及其管理的醫療信息。（6）遠程（電話/虛擬/在線）對COPD患者進行隨訪指導，并提供打印清單。

（來源：https://goldcopd.org/2021-gold-reports/）