《2021 GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡議：COPD診斷、治療與預防全球策略》之管理關鍵點（一）

1 穩定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的管理關鍵點

（1）穩定期COPD的管理策略應主要基于癥狀的評估和未來急性加重的風險。（2）應大力鼓勵和支持所有吸煙者戒煙。（3）主要治療目標是減輕癥狀和降低未來急性加重的風險。（4）管理策略包括藥物和非藥物干預。

2 COPD急性加重的管理關鍵點

（1）COPD急性加重定義為導致額外治療的呼吸道癥狀嚴重惡化。（2）由于COPD癥狀具有非特異性，應考慮相關的鑒別診斷。（3）COPD急性加重可由多種因素引起，最常見的原因是呼吸道感染。（4）COPD急性加重的治療目標是盡量減少本次急性加重造成的不良影響，并預防未來急性加重的發生。（5）單用短效β2-受體激動劑，聯用或不聯用短效抗膽堿能藥物，推薦為COPD急性加重的初始治療。（6）長效支氣管擴張劑的維持治療應在出院前盡快開始。（7）全身性糖皮質激素可改善肺功能和氧合作用，并縮短恢復時間和住院天數，治療時間不應超過5～7 d。（8）抗生素治療可以縮短恢復時間，降低早期復發、治療失敗和住院天數增加的風險，治療時間應為5～7 d。（9）甲基黃嘌呤會增加不良反應，不推薦使用。（10）無創通氣（NIV）是COPD急性呼吸衰竭無絕對禁忌證患者的首選通氣方式，因其可以改善氣體交換，減少呼吸功和插管，縮短住院天數，提高生存率。（11）急性加重發生后應采取適當措施預防急性加重。

（來源：https://goldcopd.org/2021-gold-reports/）