硫化氫調控肺動脈高壓機制的研究進展

楊帆，吳建軍，2

據2018年中國心血管病報告顯示，近年隨著社會經濟高速發展、人們生活方式改變及人口老齡化程度加劇，心血管疾病已成為我國居民死亡的首要原因。目前，我國肺源性心臟病患者人數高達500萬，其患病率呈逐年上升趨勢，已成為除高血壓、腦卒中、冠心病之外的第四大疾病［1-2］，且其也是導致肺高血壓（pulmonary hypertension，PH）的主要原因之一。肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension，PAH）屬于PH的一種類型，指心臟通向肺部的血管壓力過高而形成的一組以肺血管管腔肥厚、肺血管阻力持續升高為特征的臨床疾病。PAH發生時，血液由右心室輸送到肺動脈的壓力過高，導致肺動脈變窄，血液無法正常流動，從而引起血液中氧含量減少［3］。研究表明，持續性PAH可以導致右心室后負荷增加，進而造成右心室代償性增生、肥厚，如未得到有效治療則將導致右心衰竭甚至死亡［4］。PAH晚期患者臨床癥狀如呼吸急促和右心衰竭也預示著臨床預后的惡化［5］。目前，臨床上尚無治療方法能逆轉PAH，主要治療目的是改善患者肺血管舒張功能、緩解臨床癥狀及延緩疾病進展。因此，臨床上迫切需要尋找能有效治療PAH的新方法。筆者通過檢索文獻主要分析了硫化氫（hydrogen sulfide，H2S）調控PAH的可能機制，以期為PAH的治療提供新的思路。

1 PAH及其發生機制

PAH是一種常累及直徑＜500 μm的肺小動脈的血管疾病，其所致的血管壁內細胞異常增殖可引起肺動脈中膜、內膜和遠端血管外膜增厚，誘發血管重構及原位血栓形成，從而導致血管順應性下降［6］。肺……