結直腸癌經腹腔鏡手術治療的臨床效果觀察

王海波

【摘要】目的 觀察結直腸癌經腹腔鏡手術治療的臨床效果。方法 選取我院于2020年6月至2021年6月間收治的74例結直腸癌患者作為觀察對象，將其隨機分為傳統組與微創組，每組各37例。傳統組患者采取開腹手術治療，微創組患者采取腹腔鏡手術治療。對比兩組患者的手術結果以及術后并發癥發生情況。結果 微創組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間均優于傳統組，差異明顯（P<0.05）;微創組患者的并發癥發生率為5.41%，明顯低于傳統組的21.62%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在結直腸癌的治療中采用腹腔鏡微創手術的效果顯著，其創傷小，恢復快，可縮短住院時間，降低并發癥發生幾率，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】結直腸癌;腹腔鏡手術;臨床效果

結直腸癌又名大腸癌，是大腸上皮癌變。分為結腸癌、直腸癌，其中，直腸癌為臨床多見。本次就2020年6月至2021年6月間收治的74例結直腸癌患者作為觀察對象，觀察結直腸癌經腹腔鏡手術治療的臨床效果。現分析如下：

1資料與方法

1.1病例資料

選取我院于2020年6月至2021年6月間收治的74例結直腸癌患者作為觀察對象，將其隨機分為傳統組與微創組，每組各37例。傳統組中，男性20例，女性17例;年齡33-72歲，平均年齡為（52.3±4.9）歲;橫結腸癌9例，左半結腸癌8例，右半結腸癌6例，直腸癌14例;TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期12例，Ⅲ期13例。微創組中，男性21例，女性16例;年齡34-72歲，平均年齡為（52.2±5.0）歲;橫結腸癌8例，左半結腸癌7例，右半結腸癌5例，直腸癌17例;TNM分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期12例，Ⅲ期12例。納入標準;患者均確診為結直腸癌;根據患者腫瘤情況選擇手術方式;均無對本次研究有影響的疾病;均自愿參與本次研究并簽署相關文件。兩組患者在性別、年齡、癌變部位等基礎資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均進行術前檢查與術前評估后，于手術前實施椎管內麻醉。麻醉見效后，傳統組患者采取傳統的開腹手術，腹部消毒，鋪巾。選定位置做切口，開始手術;微創組患者采取腹腔鏡手術，進行腹部消毒后，鋪巾，于臍下做1cm切口，插入進氣針，建立氣腹，于其他部位做切口，插入腹腔鏡器械。觀察腹盆腔內部是否有腫瘤轉移，探查腫瘤位置及腫瘤系膜血管根部是否有腫大淋巴結。按位置決定手術方式。提起系膜血管，分離系膜與后腹膜之間的融合間隙，打開結腸側腹膜或結腸與胃、十二指腸之間的間隙，把需要切除的腸管切除，把兩端腸管重新吻合。清理并縫合切口，手術完成。

1.3觀察指標

記錄并對比兩組患者的手術結果以及術后并發癥發生情況。手術結果包括手術時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間;術后并發癥包括切口感染、腸梗阻、吻合口瘺、其他。

1.4統計學處理

采用SPSS26.0進行數據分析。手術結果以（x±s）表示，計量資料行t檢驗;并發癥發生率以（%）表示，計數資料行x檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 微創組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間均優于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1：

2.2 微創組患者的并發癥發生率為5.41%，明顯低于傳統組的21.62%，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2：

3結論

大腸癌為全球排名第三的惡性腫瘤，病死率位居第二，其患病率及病死率逐年遞增。多發于40歲以上群體，男性患病率稍多于女性。結直腸癌的致病因未明，可能與飲食、環境、遺傳等因素相關。直腸癌與結腸癌的臨床癥狀稍有差異，多數病人病前期無明顯癥狀，少數可能出現排便習慣改變。直腸癌表現為便血，多為鮮紅色。排便習慣改變，出現里急后重，排便不盡感。大便性狀改變，癌細胞生長，使得腸腔縮窄，糞便變形，甚至出現腸阻塞。左半結腸癌通常會出現腸梗阻，表現為腹脹痛、無排氣排便。亦可造成大便習慣改變。右半結腸癌表現為腹部包塊、腹痛等。結直腸癌的治療應根據病人的具體情況決定，如年齡、體質、病情等。采取適宜方法，可增加治療效率。原位癌常采取內鏡治療，效果尚可，可根治。早期癌癥常采取外科手術，亦可根治。中晚期癌癥，多采取綜合治療，手術后需實施放化療及靶向治療。其手術治療方式包括兩種，開腹手術及腹腔鏡微創手術，大部分病人多采取微創手術，其創傷小，恢復快。但低位直腸癌病人僅能實施傳統開腹手術治療。本文對比分析結直腸癌經腹腔鏡手術治療的臨床效果。

此次研究結果顯示，微創組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間均優于傳統組，差異明顯（P<0.05）;微創組患者的并發癥發生率為5.41%，明顯低于傳統組的21.62%，差異有統計學意義（P<0.05）。說明結直腸癌經腹腔鏡手術治療的臨床效果更理想，具有臨床應用價值。

綜上所述，在結直腸癌的治療中采用腹腔鏡微創手術的效果顯著，其創傷小，恢復快，可縮短住院時間，降低并發癥發生幾率，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

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