PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用隱患及措施分析

歐志君

摘要：目的：以行手術治療的患者為對象，探究PDCA循環法的應用效果的回顧性分析。方法回顧性分析2020年5月至2021年8月月時段我院接收的124例患者為對象，其中，把2020年5月至12月時段我院接收的62例行手術治療患者作為對照組，對其開展手術室常規護理措施;把2021年1月至8月時段我院接收的62例行手術治療的患者作為觀察組，對其開展PDCA循環法。以護理管理質量評分、不安全事件發生率，護理滿意度為判定指標，對不同護理干預后取得效果分析。結果在比較護理管理質量評分中，較對照組，觀察組數據評分結果更高，數據二級果有差異（P<0.05）。在比較患者術后并發癥、護理差錯、術后感染不安全事件發生率中，對照組所占比分別是4.84%、3.23%、4.84%，均高于觀察組的0.00%、0.00%、0.00%，數據結果無差異（P>0.05）。護理滿意度統計，對照組、觀察組所占比分別是80.65%、95.16%，前者低于后者，數據結果有差異（P<0.05）。結論將PDCA循環法用于手術室護理質量管理中，有助于手術室護理質量及水平的提升，減少患者術后感染、并發癥和護理差錯等不安全事件發生，對患者治療提供保障，患者護理滿意度提升。

關鍵詞：手術室護理;PDCA循環法;質量管理

手術室是醫院必不可少的科室之一，其是患者開展外科手術治療的主要場所。伴隨近幾年醫療模式的轉變，以及我國醫療衛生事業的進一步發展，使得患者對愈發高要求手術醫療工作[1]。手術室護理工作作為其中必不可少的組成部分，不但能一定程度影響手術治療療效，而且還會患者整體就診體驗與后續康復進展。基于此，為避免上述情況發生，加強手術室護理質量管理的重視非常重要。研究指出，保證手術室護理質量管理的有效性及科學性，對整體護理工作水平的提高有重要作用，保證護理服務開展更具優質性[2]。PDCA循環法是一種新型管理方法，其主要劃分為四個階段，即計劃（P）、執行（D）、檢查（C）、處理（A），通過不斷循環四個階段，有助于對關鍵環節得到改善，實現整體質量水平的提高[3]。本文以2020年5月至2021年8月時段我院接收的62例開展PDCA循環法的手術治療患者為對象，并另選取62例開展手術室常護理的手術治療患者作為參照，回顧分析在手術室護理質量管理中實施PDCA循環法的作用價值。

1資料與方法

1.1基本資料

回顧性分析2020年5月至2021年8月時段我院接收的124例患者為對象，其中，把2020年5月至12月時段我院接收的62例行手術治療患者作為對照組，有38例為男性，24例為女性;年齡（46.63±2.14）歲，選取范圍35～79歲。把2021年1月至8月時段我院接收的62例行手術治療的患者作為觀察組，其中有39例為男性，23例為女性;年齡（46.58±2.16）歲，選取范圍35～79歲。兩組患者基本資料相比，差異小（P>0.05）。2020年5月至2021年8月期間就職的護理人員18名，其中15名為女性;3名為男性;年齡（30.41±2.16）歲，選取范圍23～36歲。

1.2方法

予以對照組患者開展常規手術室管理，于術前將手術器械、用具準備妥善，在行手術治療時，并配合手術醫師開展手術治療;對手術室管理流程嚴格遵從并執行服務，同時對護理問題及時處理。

予以觀察組患者開展PDCA循環法，其中，P（計劃階段）：在人員分組方面，結合質控項目把醫護人員劃分為多個質控小組，有助于醫護人員責任心的增強，團隊精神加強;另外，對問題分析并將問題出現原因找出，對基礎資料搜集的同時，詳細列舉對護理質量產生影響的原因，優先列出急需解決的問題與反復出現的錯誤，隨后對其開展研究，找出管理期間相對薄弱環境的管理答案，對方案有效確切制定，結合存在的主要問題，對護理控制目標制定，并根據目標內容將解決方案找出加以開展，主要包括開展方案、開展后初步能取得成效、進度安排等。D（實施階段）：護理人員不僅需要對對策計劃，以及保證實施方案有序地開展，同時還要提出質量、數量和時間等各個要求，將要求具體落實到每組的每人中。加強對護理人員的培訓，護理工作的開展可根據護理規章制度嚴格執行。C（檢查階段）：審查計劃開展情況，比較預期結果和執行結果，檢查各小組工作目標，對其完成與否審查，同時查看工作質量達標與否，及時糾正與提醒存在的問題。另外，護士長還需定期檢查各小組質控工作期間存在的問題，1次/月，保證質控工作能有效落實，將更低疏漏、差池等情況發生。A（處理階段）：總結質控小組存在的問題，開展糾正，通過溝通交流，對經驗加以總結，并推廣可取之處。另外，針對未解決的問題，可結合評價結果，在小組內加以討論，同時對下次目標進行確定，可有效加快護理質量持續改進。上述四個階段嚴禁隨意中斷，保證流程的開展具有緊湊性。

1.3評價標準

干預后，護理管理質量情況評估，評估工作的開展由質控小組負責，以每例患者術后作為評估時間，評估內容包括消毒隔離和人文關懷、資料管理和護理安全及環境管理，各項內容評分為20分，100分為總分，評分越高說明護理管理質量越好[4]。

干預后，評估患者滿意度情況，選用我院自制護理滿意度問卷評定量表進行，內容包括服務態度和物品擺放、備用物品和消毒管理等，100分為總分，以非常滿意（>85分）、相對滿意（85～60分）和不滿意（<60分）標準劃分[5]。

觀察分析分別開展手術室常規護理的對照組、PDCA循環法的觀察組患者互不安全事故發生情況，包括術后并發癥、護理差錯和術后感染。

1.4統計學分析

數據處理，選擇SPSS25.0工具，輸入數據，卡方檢驗、t檢驗分別對用率指標、評分指標表示的計數資料、計量資料檢驗，0.05為檢驗基準，P<0.05差異大。

2結果

2.1分析比較護理管理質量評分055F7C93-FEEA-4AB9-9A80-64A309B57588

在比較護理管理質量評分中，較對照組，觀察組數據評分結果更高，數據二級果有差異（P<0.05），見表1。

2.2分析比較患者不安全事件發生率

在比較患者術后并發癥、護理差錯、術后感染不安全事件發生率中，對照組所占比分別是4.84%、3.23%、4.84%，均高于觀察組的0.00%、0.00%、0.00%，數據結果無差異（P>0.05），見表2。

2.3分析比較患者護理滿意度

護理滿意度統計，對照組、觀察組所占比分別是80.65%、95.16%，前者低于后者，數據結果有差異（P<0.05），見表3。

3討論

伴隨人們生活水平的提升，以及醫療條件的提高，人們愈發高要求醫療服務質量。人們在醫院對良好治療療效獲得的同時也需要的得到優質的護理服務。手術室是醫院必不可少的科室之一，其是治療、搶救患者的主要場所，其護理管理是關系著手術有效安全與否的主要工作[6]。報道指出，優質的護理服務不但能有效提高患者預后質量高，而且還能加快其病情回復，使護理風險事件發生降低，互患者護理滿意度提升[7]。

高效護理手術全程為手術護理目標，旨在確保護理人員相關工作的便捷性。由于手術工作具有任務量大、繁重特點，對此，開展高效管理尤為重要。PDCA循環法屬于一種行之有效的護理方法，其具有嚴謹性、科學性特點，對護理管理質量的提高有重要作用[8-9]。在此次研究中，PDCA護理的開展，通過對護理方案系統化制定，將循環上升法作為基礎，保證每次循環后均能使管理質量得到提高。護理前，通過分析現狀，對問題明確后將影響因素確定，便于對執行措施的制定。同時，在開展護理時通過對護理漏洞進行檢查，則有助于對問題的及時處理。多次循環的意義為持續性改進質量，確保手術室環境和室內物品均處于無菌狀態[10]。在開展期間期間，于計劃階段對質控小組構建，且將護士長作用充分發揮出來，能保證對護理事項的全方位監督。其職責是分工明確與統籌規劃，對人手及時調配。此階段的開展，能將及時交流的重要性有效地突出出來，通過信息反饋，將相關制度完善，可根據反饋情況對護理方案及時調整[11]。于執行階段，通過加強配合，將分區管理工作做好，并對限制區重點監管。結合護理漏洞、護理記錄和顯存問題對護理措施及時整理，一旦遇到困難可協助解決。于檢查階段，對存在的問題及時發現，通過對不當行為的通報，如以例會形式進行，對優質員工嘉獎[13]。于處理階段，結合商討結果對多學科協作加以執行，對解決方案全方位擬定。此階段需要對問題加以明確，并將作為下個循環目標，對各項問題不斷發現和解決。除此之外，在開展護理干預時，護理人員還要加強對患者狀態情況的重視，若患者了解掌握PDCA護理情況較差，對其重要性認知缺乏，則建議加強健康宣教，有助于護理配合度的提升。另外，可定期組織培訓護理人員技能，對最新型手術護理方法進行學習，對現存問題予以掌握，有助于護理人員責任心的提升，對護理工作的順利開展有重要作用[14]。

在此次研究中，以我院接收的開展PDCA循環法的62例行手術治療患者作為對象，并另選取開展手術室常規護理的62例行手術治療患者作為參照，經上述分析總結可知，相比手術室常規護理，PDCA循環法的應用可有效提高護理管理質量，降低不安全事件發生，提高患者護理滿意度，有較好臨床應用價值。其中，護理管理質量的提升主要體現在，PDCA循環對組織培訓手術室護理人員理論知識的影響，對于護理人員的培訓，經PDCA循環予以梳理，對護理人員檔案構建，以便今后對新護理人人員培養帶教方面提供寶貴經驗，從而能有效保證培訓效果。另外，PDCA循環法的應用，有助于護理人員對新學習模式的適應，便于對良好學習氛圍的營造，能將學習熱情充分地激發出來，使護理人員全面了解只有不斷增加知識儲備、對新知識更新，才能對新護理模式更好地適應，從而能跟上時代步伐[15]。另外，患者護理滿意度的提高主要體現在，PDCA循環法的實施能有效促進患者預后質量的提高與加快患者病情回復，使護理風險事件發生降低，減輕患者不適感，促進機體恢復[16]。

根據上述的研究分析，筆者就應用PDCA循環法的心得體會做如下總結歸納，（1）對計劃階段制定時應全面開展現狀調查，便于對問題及時發現。并劃分問題的主次，要認識到對主要問題加以重視，隨后再兼顧其他，一個PDCA循環無法將所有問題解決。（2）對主要問題確定后，集思廣益，對各種方法加以利用，力求將所有影響因素找出。影響因素越全面則越能詳細規劃整改方案，可進一步保證整改效果。（3）需結合醫院的政策方針與服務對象需求對計劃方案確定制定，為提供結果構建必要的目標與目標實現的過程。（4）PDCA循環法的應用，一定要遵從計劃、實施、檢查和處理的步驟進行，禁止以跳躍步驟的形式開展此方法，或是只執行PDCA循環中的一項步驟，組織內部是推動循環的力量，內部力量能推動循環周而復始，不斷前進、不斷循環。

綜上所述，將PDCA循環法用于手術室護理質量管理中，有助于手術室護理質量及水平的提升，減少患者術后感染、并發癥和護理差錯等不安全事件發生，對患者治療提供保障，患者護理滿意度提升，可推廣。

參考文獻：

[1]徐詠梅.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志2020，8（20）：117-117.

[2]袁宏，胡雪梅，張宴梅.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用[J].飲食保健，2019，06（29）：10-11.

[3]劉慧婕、戴文幸、周瓊瓊.PDCA循環法對手術室護理質量及開臺時間管理的影響[J].現代實用醫學，2020，32（10）：92-93.

[4]周詩于，馮海燕，曾艷.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用分析[J].飲食保健，2019，06（23）：145-146.

[5]黃素珍，高澤偉，陳武勝，等.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（18）：166-168.055F7C93-FEEA-4AB9-9A80-64A309B57588