糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用及對(duì)生活質(zhì)量的影響分析

成姣陽(yáng)

【摘要】目的：分析糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：選擇本院2019年10月至2020年11月收治的162例糖尿病患者作為研究案例，以擲小球方式隨機(jī)劃分兩組，對(duì)照組81例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組81例患者采用糖尿病護(hù)理小組進(jìn)行干預(yù)，對(duì)其在臨床護(hù)理中的作用及生活質(zhì)量方面的影響進(jìn)行分析。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后觀察組的血糖水平低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用極佳，在控制血糖水平的同時(shí)提升生活質(zhì)量，建議臨床全面推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病護(hù)理小組;糖尿病;臨床護(hù)理;作用;生活質(zhì)量;影響分析

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-0165-02

糖尿病屬于一種代謝異常綜合征，它主要是因人體中胰島素的分泌異常而導(dǎo)致。發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，有學(xué)者提出，環(huán)境、遺傳等因素關(guān)聯(lián)性明顯[1]。作為一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，糖尿病患者主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿等癥狀，具有較高的死亡率[2]。目前，現(xiàn)有的醫(yī)療水平仍難以完全根治糖尿病，因此患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間的治療以控制病情的發(fā)展[3]。現(xiàn)代社會(huì)隨著人們醫(yī)療理念的改變，對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求日益提升，因此加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)勢(shì)在必行。基于此，本文結(jié)合本院1年來(lái)收治糖尿病患者分組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)辦法、應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組管理，對(duì)其在臨床護(hù)理中的作用及生活質(zhì)量方面的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇本院2019年10月至2020年11月收治的162例糖尿病患者作為研究案例，以擲小球方式隨機(jī)劃分兩組，對(duì)照組81例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組81例患者采用糖尿病護(hù)理小組進(jìn)行干預(yù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示空腹血糖指標(biāo)值在7.0 mmol/L 及以上，2h血糖指標(biāo)在11.1 mmol/L 及以上，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)已確診為糖尿病;患者及其親屬對(duì)于本次研究過(guò)程、意義等具體事項(xiàng)充分知悉后，自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重性糖尿病并發(fā)癥表現(xiàn)的患者;合并重要臟器功能缺陷的患者;存在全身性感染情況的患者;具有免疫功能紊亂表現(xiàn)的患者;合并精神類疾病患者。

對(duì)照組年齡36～78（54.79±15.16）歲，男女比例42∶39，病程0.6～6（3.92±0.78）年，學(xué)歷分為初中及以下、高中、大專及以上各有患者21例，28例，32例。觀察組年齡37～77（55.12±15.47）歲，男女比例43∶38。病程0.5～5（3.18±1.05）年。學(xué)歷分為初中及以下、高中、大專及以上各有患者20例，27例，34例。兩組患者的年齡、病程、性別、學(xué)歷等相關(guān)登記信息數(shù)據(jù)經(jīng)比對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行有效的研究對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

全體患者在研究開(kāi)展過(guò)程中，均采用皮下注射胰島素或服用降糖藥物等治療方式。

對(duì)照組81例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，治療期間不斷加強(qiáng)患者的健康教育工作，在生活、飲食、用藥等方面給予正確指導(dǎo)。

觀察組81例患者輔以糖尿病護(hù)理小組管理，方法如下。

（1）糖尿病護(hù)理小組的建立、成員評(píng)估與培訓(xùn)。結(jié)合本科室的現(xiàn)狀，成立以科室護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的糖尿病護(hù)理小組，組員選擇本科室高年資，具備豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員2名，同時(shí)配備1名糖尿病專科醫(yī)師，主要負(fù)責(zé)提供指導(dǎo)性建議。成立小組之初，結(jié)合糖尿病護(hù)理需要，編寫(xiě)相關(guān)疾病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，以此全面評(píng)估小組成員的護(hù)理知識(shí)掌握程度。問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋糖尿病的病理知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)操作要點(diǎn)、胰島素及降糖藥物的作用機(jī)制、使用藥物的不良反應(yīng)、糖尿病并發(fā)癥的種類與防控、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)等。結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，培訓(xùn)分為統(tǒng)一培訓(xùn)與針對(duì)性培訓(xùn)2種方式。其中統(tǒng)一培訓(xùn)一般為集中講座方式，主要是詳細(xì)講解糖尿病的病理知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥防控等方面知識(shí);針對(duì)性培訓(xùn)則側(cè)重于個(gè)體化差異，主要是根據(jù)不同護(hù)理人員存在的具體問(wèn)題進(jìn)行專項(xiàng)講解，對(duì)于不達(dá)標(biāo)的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期組織培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理人員的薄弱環(huán)節(jié)。與此同時(shí)，培訓(xùn)還應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)踐，以糖尿病患者治療與護(hù)理工作中較易發(fā)生的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)模擬、講解，不斷提升小組成員的專業(yè)技能。

（2）糖尿病護(hù)理小組工作職責(zé)。①評(píng)估本科室糖尿病診治、護(hù)理現(xiàn)狀，并根據(jù)每1位患者的具體病情進(jìn)行糖尿病護(hù)理工作的指導(dǎo)。②小組成員應(yīng)當(dāng)根據(jù)科室護(hù)理人員的日常工作予以了解，并就其存在的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。③針對(duì)患者及其親屬應(yīng)當(dāng)實(shí)施全面的健康教育工作，有助于強(qiáng)化其對(duì)疾病的認(rèn)知。④小組成員還肩負(fù)著監(jiān)督、指導(dǎo)科室護(hù)理工作開(kāi)展的職責(zé)，對(duì)于存在的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正，每月對(duì)于科室護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理、匯總報(bào)小組長(zhǎng)，并制定相應(yīng)護(hù)理改進(jìn)方案。

（3）糖尿病護(hù)理小組的服務(wù)深化。①開(kāi)設(shè)微信公眾號(hào)，為患者提供多形式、多層次的咨詢服務(wù)，結(jié)合患者的日常生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面綜合分析對(duì)于血糖控制的影響，進(jìn)一步明確護(hù)理方案的合理性。②為患者建立并完善檔案管理，要求對(duì)于患者的日常生活、疾病治療等相關(guān)信息進(jìn)行全面記錄，記錄中還應(yīng)反映患者的家庭現(xiàn)狀、情緒波動(dòng)等信息，有助于后續(xù)工作的開(kāi)展。③開(kāi)展進(jìn)社區(qū)健康宣教工作，根據(jù)患者的情況定期進(jìn)入各社區(qū)宣傳教育，不斷提升社區(qū)對(duì)于糖尿病的認(rèn)知水平，還可幫助親屬更好的掌握家中護(hù)理的要點(diǎn)與技巧，有利于居家時(shí)血糖控制、日常生活管理等。四、定期實(shí)施專項(xiàng)心理干預(yù)，在糖尿病患者治療期間心理狀態(tài)是治療依從性的最大影響因素，特別是病程長(zhǎng)、血糖控制差的患者更應(yīng)加強(qiáng)心理引導(dǎo)，盡可能選擇家屬在家時(shí)開(kāi)民家庭隨訪，有效指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，爭(zhēng)取其家屬的配合，提醒其在日常生活中需要關(guān)注的細(xì)節(jié)，盡量避免對(duì)患者情緒產(chǎn)生影響。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量通過(guò) SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，量表內(nèi)容涵蓋8個(gè)項(xiàng)目，滿分100，分值越高，生活質(zhì)量越良好。同時(shí)檢測(cè)并記錄其護(hù)理干預(yù)前后的餐后2 h血糖、空腹血糖水平。另外，對(duì)于護(hù)理期間發(fā)生低血糖的情況予以記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò) SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并處理，計(jì)量資料（血糖指標(biāo)與生活質(zhì)量變化）通過(guò)（±s）表示，用t值檢驗(yàn)組間對(duì)比，計(jì)數(shù)資料（低血糖的發(fā)生率）以例數(shù)（%）表示，用χ2值檢驗(yàn)組間對(duì)比，當(dāng) P<0.05時(shí)組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后血糖指標(biāo)與生活質(zhì)量變化

護(hù)理干預(yù)前兩組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖水平、生活質(zhì)量評(píng)分接近，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后觀察組的餐后2 h血糖、空腹血糖水平低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者低血糖的發(fā)生率

護(hù)理期間觀察組的低血糖發(fā)生率7.41%（6/81）低于對(duì)照組的低血糖發(fā)生率23.46%（19/81），組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.994，P=0.005）。

3討論

糖尿病在臨床的發(fā)病率極高，對(duì)于人類的健康生活產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。一旦得不到有效、及時(shí)的治療，或是無(wú)合理的護(hù)理手段，糖尿病患者的生活狀態(tài)明顯受到影響，嚴(yán)重時(shí)死亡事件常有發(fā)生[4]。臨床目前尚無(wú)有效的根治手段，因此日常的病情控制尤其重要。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，對(duì)于護(hù)理理念也有所轉(zhuǎn)變，要求高質(zhì)量的、高水平的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理小組這一新型模式逐漸走入臨床[5-6]。相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)，糖尿病護(hù)理小組對(duì)于組員提出了更高的要求，它是通過(guò)專業(yè)的護(hù)理小組服務(wù)來(lái)提升整體的護(hù)理工作質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，從而提升患者的生活質(zhì)量，并有效控制病情[7-8]。糖尿病護(hù)理小組顧名思義，它是通過(guò)小組的形式，綜合分析患者的病情、身體、家庭等實(shí)際情況，據(jù)此制定個(gè)性化護(hù)理措施，不斷提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并積極、有效的配合醫(yī)護(hù)工作的開(kāi)展，護(hù)理方式更具針對(duì)性、專業(yè)性。

研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后觀察組的血糖水平低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上數(shù)據(jù)充分說(shuō)明糖尿病護(hù)理小組模式以小組為代表，在綜合分析患者病情、身體及家庭情況的基礎(chǔ)上，制定性強(qiáng)的護(hù)理方案，不斷提升患者的認(rèn)知水平，從而更好的配合醫(yī)護(hù)工作的開(kāi)展，過(guò)程中注重并發(fā)癥的防控，有效促進(jìn)生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用極佳，在控制血糖水平的同時(shí)提升生活質(zhì)量，建議臨床全面推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛敏.探討采用糖尿病護(hù)理小組模式對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的有效性[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（50）：23.

[2] 陳杏瓊，胡鳳瓊，黃麗嬋.自我管理小組健康教育模式對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（3）：369-370.

[3]張紅燕，肖雪青，賈利平.糖尿病護(hù)理小組在糖尿患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（6）：157.

[4]常景，郭淑吟，徐紅纓.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（16）：23-25.

[5]郝玉花.個(gè)性化康復(fù)護(hù)理在改善糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量中的作用研究[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，29（6）：105-106.

[6]徐瑜，遲俊濤，顧桂芹，等.兒童青少年糖尿病特異性生活質(zhì)量量表的漢化及信效度分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（14）：1834-1838.

[7]王貝貝.總結(jié)醫(yī)院規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組提高專科護(hù)理質(zhì)量的體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（79）：111-112.

[8] 趙麗華，錢莉，寧莉燕，等.醫(yī)聯(lián)體護(hù)理專業(yè)小組社區(qū)糖尿病個(gè)案管理模式效果分析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，31（9）：1237-1241.

（收稿日期：2021-05-22）