過敏原特異性IgE檢測在新生兒濕疹中的意義研究

吳中嘉

【摘要】目的：分析過敏原特異性IgE檢測措施實施后，新生兒濕疹檢出情況，評估其臨床效果。方法：本次研究入選樣本為98例新生兒濕疹患兒;樣本入選時間為2019年4月至2021年5月。所有患兒均實施過敏原特異性IgE檢測：食物混合過敏原sIgE、牛奶sIgE、總免疫球蛋白E（IgE）、混合吸入性過敏原sIgE以及雞蛋蛋白sIgE。對以上指標(biāo)之間的相關(guān)性進(jìn)行對比分析。結(jié)果：雞蛋蛋白sIgE、混合吸入性過敏原sIgE檢測中，98例患兒均為陰性。總IgE陰性（<2.3 kU/L）患兒50例、陽性（2.8～216.0 kU/ L）48例;總IgE陽性患兒中，30例患兒食物混合過敏原sIgE檢測結(jié)果顯示為陽性，其中牛奶sIgE陽性為27例（濃度級數(shù)：Ⅰ～Ⅴ級），表示總IgE與牛奶sIgE分級存在正向相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：過敏原特異性IgE檢測效果顯著，對新生兒濕疹檢測具有積極意義，臨床價值較高。

【關(guān)鍵詞】過敏原特異性IgE檢測;新生兒濕疹;臨床效果

【中圖分類號】R772.19 R446.61【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0183-02

新生兒濕疹具有較高的發(fā)病率，且病因較復(fù)雜，與多種內(nèi)外因素有關(guān)，疾病發(fā)作后主要臨床表現(xiàn)為小水皰、糜爛、奇癢等，對患兒機(jī)體健康以及生存質(zhì)量產(chǎn)生消極影響[1-2]。因此，為更好的提升疾病檢測準(zhǔn)確率，臨床應(yīng)將疾病檢出作為研究的主要課題。本文主要是對98例新生兒濕疹患兒進(jìn)行分析，表明過敏原特異性IgE在疾病檢測中發(fā)揮了顯著優(yōu)勢，具有較高的可行性。

1對象與方法

1.1研究對象

以2019年4月至2021年5月期間無錫市兒童醫(yī)院的98例患兒為研究對象，對患兒一般資料進(jìn)行分析。98例患兒中：男性、女性患兒分別為52例、46例;疾病類型：新生兒消化道感染、新生兒肺炎、新生兒黃疸、新生兒感染、其他分別為20例、22例、21例、18例、17例;年齡2～40（19.49±1.78）d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒經(jīng)臨床診斷確診符合新生兒濕疹相關(guān)指征;（2）患兒以及患兒家屬均自愿參與本次研究，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全;（2）患兒存在語言以及智力障礙;（3）患兒存在惡性腫瘤疾病;（4）患兒依從性差;（5）患兒存在嚴(yán)重心、腦、肝、腎等臟器疾病。

1.2方法

取本次入選的98例患兒頸靜脈或股靜脈血2 mL，對其激進(jìn)型分離血清操作。采用瑞典phadia公司的免疫分析系統(tǒng)（immunocap250）和體外變應(yīng)原試劑盒對患兒的IgE和 SGE抗體進(jìn)行檢測，分析方法為熒光酶聯(lián)免疫分析法?；驹恚河霉矁r法將不同的過敏原包被在特制的固相載體免疫帽上，將血清樣品加入包被過敏原的免疫帽中，最佳孵育時間為30min 左右，隨后對未結(jié)合部位進(jìn)行清洗，用酶標(biāo)記加入抗IgE抗體，設(shè)置孵育時間為24 min，直至形成變應(yīng)原SiGe酶標(biāo)抗體復(fù)合物。加入熒光底物進(jìn)行孵育（洗滌后），最佳時間為9min，加入終止液終止反應(yīng)，時間為三次洗脫后，計算血清IgE水平，并對熒光標(biāo)記物的熒光強(qiáng)度進(jìn)行分析與檢測，整個過程所耗時間為105min左右。試劑盒包括5種試劑：（1）總IgE檢測試劑;（2）牛奶 F2變應(yīng)原SiGe抗體檢測試劑;（3）混合吸入性變應(yīng)原SiGe抗體檢測試劑;（4）雞蛋蛋白 F1變應(yīng)原SiGe抗體檢測試劑;（5）食物混合 fx5變應(yīng)原SiGe檢測試劑。

1.3觀察指標(biāo)

對牛奶sIgE各分級對應(yīng)的總IgE水平進(jìn)行分析，主要評估指標(biāo)為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級。根據(jù)試劑盒說明書推薦的判斷規(guī)則：總IgE陰性判斷標(biāo)準(zhǔn)為<2.3 kU/L（6周內(nèi)新生兒）。0～Ⅴ級分別表示為<0.35 kU/L、0.35～0.70 kU/L、0.70～3.50 kU/L、3.60～17.50 kU/L、17.50～50.0 kU/L、51.00～100.00 kU/L，以0級為陰性，其余為陽性。sIgE陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)為>0.35 kU/L。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

在 SPSS 26.0中輸入所有樣本（98例患兒）資料，并開展統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料檢驗方式為χ2檢驗，表示形式為[ n （%）];計量資料檢驗方式為 t 檢驗，表示形式為（±s），當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

牛奶sIgE各分級對應(yīng)的總IgE水平：雞蛋蛋白sIgE、混合吸入性過敏原sIgE檢測中，98例患兒均為陰性?？侷gE陰性患兒50例、陽性48例;總IgE陽性患兒中，食物混合過敏原sIgE陽性患兒30例，其中牛奶sIgE陽性患兒27例（濃度級數(shù)：Ⅰ～Ⅴ級），表示總IgE與牛奶sIgE分級存在正向相關(guān)關(guān)系。見表1。

3討論

新生兒濕疹病因復(fù)雜，多發(fā)生在生后1～3個月左右，常見發(fā)病原因包括以下幾種：機(jī)體內(nèi)在因素（內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)障礙、腫瘤等）、外在因素（消化道攝入食物性變應(yīng)原、環(huán)境中存在過敏原），疾病發(fā)展初期階段疹多見于頭面部，隨著病情的發(fā)展及惡化，之后蔓延至頸部、肩部、四肢，常見疾病為丘皰疹、小水皰、糜爛、結(jié)痂、奇癢等[3-4]。臨床分期為急性期、亞急性期、慢性期;臨床分型為脂溢型、滲出型、干燥型。

臨床在對疾病進(jìn)行診斷時主要是結(jié)合患兒實際病情狀況、發(fā)病年齡等進(jìn)行分析。臨床研究結(jié)果顯示，實驗室檢查一般無特異性表現(xiàn)，血液中嗜酸性粒細(xì)胞可能會出現(xiàn)增加的狀況。特應(yīng)性疾病主要是指急慢性皮膚病和呼吸系統(tǒng)疾病，是由Ⅰ型免疫病理反應(yīng)導(dǎo)致的疾病類型[5-6]。在個體免疫系統(tǒng)發(fā)育中，新生兒期至關(guān)重要，作為發(fā)育的關(guān)鍵時期需引起臨床的重視。研究表明[7]，血清總IgE水平升高、牛奶過敏之間具有直接相關(guān)關(guān)系，隨著新生兒年紀(jì)的增長，其外界活動逐漸擴(kuò)大，可以不斷攝入豐富的食物品種，進(jìn)而導(dǎo)致患兒對多種食物和吸入性過敏原產(chǎn)生過敏狀況的概率升高，增加哮喘以及鼻炎等疾病發(fā)病率，對患兒健康成長產(chǎn)生威脅。除此之外，不同年齡患兒的特應(yīng)性疾病類型與其過敏原逐漸存在一定的差異性，各有特點。對于新生兒來說，其皮膚、腸道屏障尚處于初級發(fā)育階段，常見的過敏性疾病為食物過敏。在過敏性疾病靶向預(yù)防、脫敏治療的過程中，過敏原的測定發(fā)揮了顯著優(yōu)勢，對疾病診斷、治療及預(yù)后均發(fā)揮了不可忽視的作用。在新生兒特應(yīng)性疾病的早期診斷及及預(yù)防過程中，變應(yīng)原檢測占據(jù)著非常重要的地位，及早發(fā)現(xiàn)過敏原不僅可以對疾病進(jìn)行有效預(yù)防，而且可以結(jié)合患兒實際狀況為其調(diào)整最佳喂養(yǎng)措施，對后續(xù)疾病的發(fā)作具有抑制作用，可以實現(xiàn)新生兒健康成長。

目前，在臨床實驗室過敏原檢測過程中，常用措施包括皮膚點刺試驗、過敏原sIgE試驗。研究結(jié)果顯示，皮膚點刺試驗主要是一種體內(nèi)實驗，操作簡單，該措施的實施可以有效反應(yīng)機(jī)體狀況，方便對患兒進(jìn)行科學(xué)分析[8]。除此之外，在進(jìn)行過敏原檢測的過程中，受到相關(guān)工作人員主觀因素以及個人經(jīng)驗的影響，導(dǎo)致其對提取物的純度控制受到一定限制，在一定程度上增加了對檢出結(jié)果的分析難度。皮膚穿刺作為一種有創(chuàng)性的體內(nèi)實驗，對于高度敏感患兒具有較高風(fēng)險。后者在進(jìn)行檢測的過程中對于不能停止抗組胺治療、大面積炎癥、不配合、過敏性皮膚試驗風(fēng)險較高的患兒具有較高的適應(yīng)性。因此，臨床需及時對新生兒特應(yīng)性疾病的特異性變應(yīng)原進(jìn)行鑒定，進(jìn)而實現(xiàn)疾病的有效控制，保障患兒身心健康。

本文研究結(jié)果顯示，總IgE與牛奶sIgE分級之間存在密切關(guān)系。由此分析結(jié)果可以看出，新生兒的主要變應(yīng)原是牛奶。除嚴(yán)重濕疹外，sIgE陽性新生兒可能會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道不良反應(yīng)狀況。針對以上狀況，臨床需在對患兒實施對癥用藥治療的基礎(chǔ)上，幫助患兒避免過敏原（牛奶），優(yōu)先母乳喂養(yǎng)、水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)等，進(jìn)而降低對患兒機(jī)體的損傷。除此之外，哺乳期母親需要注意避免食用對嬰兒過敏（牛奶、雞蛋、堅果等）的食物，改善患兒疾病表現(xiàn)的同時，幫助其實現(xiàn)身心健康。目前臨床上常用特異性IgE檢測方法有許多種，包括FEIA、免疫熒劑以及 ELISA等。相關(guān)研究學(xué)者對過敏原特異性IgE檢測的臨床意義進(jìn)行分析，總結(jié)如下[9]。過敏反應(yīng)通常分為細(xì)胞毒性型、立即型、免疫復(fù)合物型以及延遲型。血清過敏原特異性IgE的檢測只能檢測I型變態(tài)反應(yīng)。I型過敏引起的反應(yīng)包括：（1）消化道，過敏性胃腸炎;（2）眼，過敏性結(jié)膜炎;（3）嚴(yán)重全身反應(yīng)，過敏;（4）鼻，過敏性鼻炎;（5）皮膚，過敏性血管水腫、過敏性皮炎、過敏性快速接觸反應(yīng)以及過敏性蕁麻疹等;（6）氣管、肺，過敏性支氣管肺曲霉病以及過敏性哮喘等。正常值參考范圍分為Ⅵ級。0級、Ⅰ級、Ⅱ～Ⅵ級分別表示為陰性、可疑、陽性。由此可見，根據(jù)血清過敏原特異性IgE檢測結(jié)果可以有效對疾病狀況進(jìn)行分析，方便落實針對性治療。

綜上所述，在新生兒濕疹檢測的過程中，血清過敏原特異性IgE檢測結(jié)果具有較高的臨床價值，在疾病治療及預(yù)后中均發(fā)揮不可忽視的作用，可以有效提升疾病檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，對后續(xù)針對性治療措施的落實具有積極意義，可以為疾病恢復(fù)提供更多可能。

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（收稿日期：2021-08-13）