三伏灸與平常灸對過敏性鼻炎臨床療效和生活質量影響的研究

楊熾瓊 潘瓊 李艷梅 覃丹

[摘要]目的：分析和研究三伏灸與平常灸對過敏性鼻炎患者臨床療效和生活質量影響。方法：研究對象為2018年10月至2019年10月在我院收治的60例過敏性鼻炎患者，按照入院的先后順序對其進行分組，分為對照組（30例）和觀察組（30例）。兩組患者均采取天灸治療方法，其中對照組采取平常灸進行治療，觀察組采取三伏灸進行治療。治療后對比臨床療效及生活質量評分。結果：兩組患者臨床療效無明顯差異（P>0.05）。觀察組癥狀評分明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組生活質量評分明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對過敏性鼻炎患者使用三伏灸進行治療效果確切，可明顯改善患者癥狀，提高患者生活質量，值得臨床采納。

[關鍵詞]三伏天灸;穴位貼敷;過敏性鼻炎;臨床療效;生活質量

[中圖分類號]R246.81

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0022-03

WHO指出“變應性疾病是二十一世紀人類面臨的三大健康問題”。過敏性鼻炎是鼻科最常見的慢性難治性疾病，近年來在我國患病率明顯上升。流行病學統計顯示，近些年來我國的過敏性鼻炎發病率呈逐年升高趨勢。過敏性鼻炎長期遷延，是哮喘、慢阻肺、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的源頭[1]。目前西醫對于該疾病的治療并沒有穩定、有效的方法，口服西藥的方式會導致疾病復發率增加，但是中醫治療該疾病的方法較多，例如口服中藥、針灸、穴位埋線及推拿等，但是這些方法治療周期較長，會對患者造成一定的疼痛。天灸療法是治療過敏性鼻炎的一種有效方法，效果確切[2]。基于此，本研究以60例患者為研究對象，探討三伏灸與平常灸對過敏性鼻炎患者臨床療效和生活質量影響。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象以2018年10月至2019年10月在我院收治的60例過敏性鼻炎患者，使用隨機數字表法將其分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組男、女例數分別為14例和16例，最低年齡14歲，最高年齡25歲，平均年齡（19.23±1.57）歲;平均病程（3.23±1.60）年。觀察組男女例數分別為13例和17例，最低年齡14歲，最高年齡23歲，平均年齡（17.83±1.27）歲;平均病程（2.13±0.17）年。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料無明顯差異（P>0.05），可進行對比研究。納入標準：經臨床確診過敏性鼻炎;經過臨床檢查未發現器質性病變;患者意識狀態正常;年齡在16～22歲;未接受過其他治療;具有良好的依從性;自愿參加本試驗并簽署知情同意書者。排除標準：依從性較差;生命體征不穩定，意識狀態不佳;合并其他嚴重疾病，如糖尿病、感染性疾病、心臟病、惡性高血壓等，肝腎功能存在障礙;對本次研究使用藥物具有過敏反應;中途退出本次研究者;試驗中病情加重或出現嚴重并發癥者;患者正在接受其他治療。

1.2方法主要使用藥材：白芥子、甘遂、細辛、元胡等，將上述材料按一定配比進行粉碎和研磨，用時加以新鮮生姜汁調和成膏狀。穴位選擇：1天突、大椎、肺俞（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）;2膻中、膈俞（雙）、膏肓俞（雙）、胃俞（雙）、命門。

治療方法：首先，要求患者背對臨床醫師，幫助患者保持坐位或站位，確保背部的完全暴露，同時保證背部皮膚干燥;如果存在汗液，可用手絹或衛生紙將其擦拭干凈。將藥物貼放在穴位上，將調配完成的約1cm×1cm的膏狀藥物，放置在4cm×4cm穴位貼敷治療貼圓圈中，固定貼敷于在以上穴，將上述穴位劃分為兩組：1天突、大椎、肺俞（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）;2膻中、膈俞（雙）、膏肓俞（雙）、胃俞（雙）、命門。采取輪流交替的方法進行治療。

在三伏天前伏加強，初伏、中伏、末伏、后伏鞏固，全部治療周期為50d，每10d進行一次。通常情況下，成人貼敷小于1h，小兒小于30min。根據實際情況明確貼敷時間。如果患者存在發癢、疼痛等不良反應，可結合具體情況增加貼敷時間，但不能大于2h;如果患者不良反應較為明顯，應及時減少貼敷時間。對照組在非三伏灸期間任意選擇時間給患者治療，10d行一次，共5個療程。觀察結果，過敏性鼻炎患者接受5次治療后癥狀、體征積分是否下降，治療前后癥狀是否明顯緩解及是否愿意進一步治療。

1.3觀察指標治療后對比兩組患者臨床療效，療效評估標準：參照2010年中華耳鼻咽喉科學會修訂的關于變應性鼻炎診斷和治療指南[3]擬定標準。根據癥狀和體征積分評定療效，計分方法：[（治療前總分-治療后總分）/治療前總分]×100%。改善>65%為顯效，65%～25%為有效，<25%為無效。癥狀評分評估標準如表1所示。使用鼻結膜炎生活質量問卷（RQLQ）對兩組患者治療前后的生活質量進行評估。主要評估內容包括行為問題、日常生活、情感反應等七方面，共28個問題，每個問題的分值區間為0～6分，分數和生活質量呈反相關關系。

1.4統計學處理使用SPSS22.0進行統計分析，使用x±s表示計量資料，使用t檢驗。使用%表示計數資料，使用χ2檢驗，P<0.05，判斷差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效對比兩組患者治療有效率無明顯差異（P>0.05），如表2所示。

2.2兩組患者癥狀積分情況比較治療前兩組患者癥狀積分無明顯差異（P>0.05），經過治療后觀察組癥狀積分明顯低于對照組（P<0.05），如表3所示。

2.3兩組患者RQLQ評分對比治療前兩組患者RQLQ評分無明顯差異（P>0.05）;經過治療后兩組患者RQLQ評分均明顯下降，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。如表4所示。

3討論

過敏性鼻炎也被稱為變應性鼻炎，是一種臨床上較為常見的疾病，屬于耳鼻喉科病癥的一種，發病因素較為復雜，包括環境因素、溫度因素、過敏原因素等，患者的癥狀表現為鼻癢、鼻塞、流涕、經常打噴嚏等，如果病情程度加重，會導致患者嗅覺消失，該疾病的復發率較高、治療周期漫長，對患者的健康造成了極大的威脅[4]。

灸法是中醫治療的一種常用方法，藥之不及，針之不到，必須灸之。具有操作簡捷方便、安全可靠、無副作用等優勢。天灸療法主要原理為將中藥制作成膏藥，使其能夠貼敷在患者穴位上，通過合理有效地貼敷，患者皮膚會產生充血、潮紅或起泡等反應，這一方法也是非火熱性灸法的一種[5]。三伏天天氣較為炎熱，陽性旺盛，根據中醫學“天人相應”“春夏養陽”等理論可知，通常情況下這一時期人體腠理疏松，氣血通暢，將藥物貼敷在相應的穴位，以經絡為通道，直達臟腑，能夠有效治療疾病[6]。《諸病源候論》認為：“肺氣通于鼻，其臟有冷，冷隨氣入乘于鼻，故使津涕不能自收。”故肺氣虛寒是導致鼻炎的重要因素，風寒邪氣則是其主要因素。其中白芥子等藥方具有散寒化痰的功效，細辛具有宣肺的作用，使用姜汁開散肌膚，懸著大椎、肺俞等穴位進行貼敷，達到補腎溫陽、祛風散寒的作用，有助于預防疾病反復發作[7]。在穴位選擇方面，大椎穴為督脈穴位，是手足三陽經和督脈的交會穴位，具有溫陽通絡的作用。

根據本次研究結果可知，兩組患者治療有效率無明顯差異（P>0.05），該結果表明天灸法對過敏性鼻炎治療效果明顯。觀察組的癥狀積分改善情況明顯優于對照組，主要原因在于三伏灸遵循”冬病夏治“的理念，效果更加明顯，具有一定的安全性。本次研究使用RALQ量表對兩組患者的生活質量進行評估，具有一定的新度和效度。經過治療后，觀察組各項評分均明顯低于對照組（P<0.05）。該結果顯示三伏灸治療過敏性鼻炎能夠顯著改善患者生活質量。

綜上所述，對過敏性鼻炎患者使用三伏灸進行治療效果確切，可明顯改善患者癥狀，提高患者生活質量，值得臨床采納。

參考文獻

[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.變應性鼻炎診斷和治療指南[J].中國臨床醫生，2010，38（6）：67-68.

[2]張小營.雷火灸結合三伏貼治療過敏性鼻炎的機制研究[J].中國民間療法，2019，27（15）：30-32.

[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.變應性鼻炎診斷和治療指南[J].中國臨床醫生，2010，38（6）：67-68.

[4]向磊，鄧紹光，許克勤，等.三伏灸治療小兒過敏性鼻炎急性發作40例[J].西部中醫藥，2018，31（8）：98-100.

[5]孫曉燕.三伏灸治療過敏性鼻炎的療效觀察及護理對患者臨床癥狀及復發率的影響分析[J].中醫外治雜志，2019，28（1）：52-53.

[6]冉傳生，馮佳，劉曉琴，等.改良三伏天灸藥方治療小兒過敏性鼻炎的優越性研究[J].中醫藥信息，2020，37（3）：76-80.

[7]黃琪，陳麗，陳瑞，等.冬病夏治法治療肺氣虛寒型過敏性鼻炎的臨床研究[J].中華中醫藥雜志，2018，33（5）：2189-2193.

[8]周曉平，何錦添，黃存軍，等.三伏天灸治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2014，36（3）：46-48.

基金項目：云南省教育廳指導性項目（編號：2020J1240）

（收稿日期：2021-3-12 接受日期：2021-4-25）