免疫炎癥反應在心力衰竭心肌纖維化中的研究進展①

陳紀燁 馬度芳 王永成 周國鋒 張永健 李 曉

(山東中醫藥大學，濟南250011)

心力衰竭是指由于各種器質性或功能性的心臟疾病導致心室充盈或者射血功能受損的一種疾病，是多種心血管疾病進展的終末階段，具有較高的發病率和死亡率，日益成為危及人類健康的重大公共衛生問題[1]。心肌纖維化是心力衰竭的主要病理改變，是心室重構的主要原因，可導致心肌順應性降低、心臟舒縮功能受損，長期的容積或壓力過負荷最終可引起心力衰竭[2]。有研究顯示，改善心肌纖維化可以延緩心力衰竭進程、改善心功能，已經成為治療心力衰竭的新靶標[3]。

越來越多的證據顯示，免疫炎癥反應在心肌纖維化的過程中發揮重要作用，通過調節異常的免疫炎癥反應可能是改善心肌纖維化的新途徑[4,5]。炎癥是心肌纖維化的重要誘發因素，在多種心血管疾病中，炎癥反應與心肌纖維化常常并存于同一病變部位。當心臟急性或慢性損傷時，免疫系統激活，釋放多種炎癥因子，激活心肌成纖維細胞，導致膠原代謝異常，心肌細胞壞死、變性，從而引起心肌纖維化等病理變化。1990年Leslie等[6]首次提出炎癥細胞與左室纖維化密切相關，該實驗發現在早期的急性炎癥期，CVB3感染的A/J小鼠出現低程度的心肌纖維化，但隨著炎癥反應的擴大，出現大量的淋巴細胞浸潤在整個心肌組織以及病變損傷部位。 近些年，隨著研究的不斷深入，各種臨床和實驗研究不斷有證據證明免疫炎癥反應與心肌纖維化具有密切的關系。……