慢性阻塞性肺疾病急性加重患者PGRN的水平變化及臨床意義①

周利航 王導新

(重慶醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重癥學科,重慶 400010)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是全球常見病和多發病，具有較高的致殘率和致死率，嚴重威脅患者的生命健康。根據全球疾病負擔(GBD)研究，從1990年到2013年，COPD從GBD的第八位上升到第五位，2013年，COPD是全球第四大死因，預計到2020年，COPD將成為第三大死因[1]。慢性阻塞急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive poAElmonary disease,AECOPD)常常導致患者日常功能的喪失甚至出現呼吸衰竭等嚴重并發癥,是患者就診的最主要原因，也是臨床治療成功與否的關鍵。既往研究顯示，AECOPD會導致肺功能下降，從而增加患者的死亡率和住院率[2]。如何簡單、方便的早期評估AECOPD患者的嚴重程度并預測其預后具有重要意義。顆粒蛋白前體(progranulin，PGRN)是一種多功能蛋白，在上皮細胞和髓樣細胞中高度表達，主要在維持和調節正常組織發育、增殖、再生和宿主防御反應中起關鍵作用[3]。目前已有報道證明氣道上皮細胞中的PGRN可以調節香煙誘導的肺泡上皮細胞凋亡，可能參與COPD的發生發展[4]。目前PGRN在COPD中的確切作用尚不清楚，國內外對AECOPD患者中的PGRN水平的動態變化研究較少，因此，我們檢測了AECOPD患者和健康受試者的血清PGRN水平，并分析其急性加重期相關臨床資料，以探索PGRN在AECOPD患者臨床病情變化評估的應用價值。

1 資料與方法

1.1資料 選擇2018年1月至2019年1月我院呼吸與危重癥醫學科收治的AECOPD患者97 例為觀察組，男性61 例，女性36 例，平均年齡(65.76±9.47)歲。納入標準：所有患者均符合COPD疾病全球倡議(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD)2018年指南的COPD診斷標準，且近期有咳嗽、咳痰、呼吸困難加重，超出日常變異，需調整治療方案，符合AECOPD診斷標準[5]。……