腹腔鏡手術(shù)對良性卵巢腫瘤患者卵巢功能、免疫功能的影響

郭紅靜

[摘要] 目的 對良性卵巢腫瘤患者采用腹腔鏡手術(shù)治療對其卵巢功能和免疫功能的影響進(jìn)行探究。方法 方便選擇該院收治的良性腫瘤患者共計90例作為該次研究對象，選取時間段為2017年11月—2019年2月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者劃分為常規(guī)組和微創(chuàng)組，每組45例。采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)對常規(guī)組患者予以治療，采用腹腔鏡手術(shù)對微創(chuàng)組患者予以治療，在治療結(jié)束后，對兩組患者的卵巢功能和免疫功能進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 常規(guī)組治療前Ig G為（14.3±2.6）g/L，Ig A為（2.1±0.5）g/L，E2為（134.1±21.3）mmol/L，LH為（6.2±1.4）U/L，F(xiàn)SH為（11.3±1.4）U/L;微創(chuàng)組治療前Ig G為（14.2±2.7）g/L，Ig A為（2.1±0.6）g/L，E2為（133.8±21.5）mmol/L，LH為（6.2±1.5）U/L，F(xiàn)SH為（11.4±1.3）U/L。常規(guī)組與微創(chuàng)組治療前的免疫功能指標(biāo)、卵巢功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。常規(guī)組治療后Ig G為（10.6±1.5）g/L，Ig A為（1.3±0.4）g/L，微創(chuàng)組治療后的Ig G為（13.3±1.9）g/L，Ig A為（1.9±0.6）g/L。微創(chuàng)組治療后免疫功能各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.214、3.492，P<0.05）。常規(guī)組治療后的E2為（116.7±12.2）mmol/L，LH為（9.2±1.1）U/L，F(xiàn)SH為（10.8±1.3）U/L，微創(chuàng)組治療前的E2為（95.3±12.1）mmol/L，LH為（12.4±1.5）U/L，F(xiàn)SH為（8.4±1.1）U/L，微創(chuàng)組治療后的卵巢功能各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.855、3.627、3.391，P<0.05）。 結(jié)論 采用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤患者具有很好的效果，而且對患者的卵巢功能和免疫功能影響較小。

[關(guān)鍵詞] 開腹手術(shù);腹腔鏡手術(shù);良性卵巢腫瘤;免疫功能

[中圖分類號] R737.31? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（b）-0085-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery on the ovarian function and immune function of patients with benign ovarian tumors. Methods A total of 90 patients with benign tumors admitted to the hospital were convenient selected as the subjects of this study. The time period was from November 2017 to February 2019. These patients were divided into conventional and minimally invasive groups according to the random number table method There are 45 cases in each group. Conventional open surgery was used to treat patients in the conventional group， and laparoscopic surgery was used to treat patients in the minimally invasive group. After treatment， the ovarian and immune functions of the two groups were observed and compared. Results The beneral group before treatment， Ig G was （14.3±2.6） g/L， Ig A was （2.1±0.5） g/L， E2 was （134.1±21.3） mmol/L， and LH was （6.2±1.4） U/L， FSH was （11.3±1.4） U/L; the mininoally invasive group Ig G before treatment was （14.2±2.7） g/L， Ig A was （2.1±0.6） g/L， and E2 was （133.8±21.5） mmol/L， LH was （6.2±1.5） U/L， FSH was （11.4±1.3） U/L. There was no statistically significant difference between the routine group and the minimally invasive group before the treatment of immune function indexes and ovarian function indexes（P>0.05）. The Ig G of the conventional group was （10.6±1.5） g/L， the Ig A was （1.3±0.4） g/L， the Ig G of the minimally invasive group was （13.3±1.9） g/L， and the Ig A was （1.9±0.6） g/L. After treatment， the immune function indexes of the minimally invasive group were significantly better than the conventional group， and the difference of two groups was statistically significant （t=3.214， 3.492， P<0.05）. E2 after treatment in the conventional group was （16.7±12.2）mmol/L， LH was （9.2±1.1） U/L， FSH was （10.8±1.3）U/L， and E2 in the minimally invasive group was （95.3±12.1） mmol/L， LH was （12.4±1.5）U/L， FSH was （8.4±1.1） U/L， the indexes of ovarian function after treatment in the minimally invasive group were significantly better than the conventional group， and the difference of two groups was statistically significant （t=3.855， 3.627， 3.391， P<0.05）. Conclusion The use of laparoscopic surgery to treat patients with benign ovarian tumors has a good effect， and it has little effect on the ovarian function and immune function of patients.

[Key words] Open surgery; Laparoscopic surgery; Benign ovarian tumors; Immune function;Ovartan fuhction

在婦科中良性卵巢腫瘤屬于一種多發(fā)病和常見病，患者在發(fā)病初期并沒有特殊癥狀，在腫瘤不斷增大之后，往往會出現(xiàn)尿頻尿急、下肢靜脈曲張、下肢腫脹、下腹不適和墜脹等臨床癥狀，還會引起腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、感染和破裂等，甚至?xí)绊懙交颊叩纳δ埽瑢颊叩纳眢w健康和生活質(zhì)量具有很大的危害，必須要采取及時有效的治療方式對患者進(jìn)行治療[1]。臨床上主要采用手術(shù)的方式對良性卵巢腫瘤患者進(jìn)行治療，在微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，在良性卵巢腫瘤的臨床治療中廣泛地應(yīng)用到了腹腔鏡技術(shù)，其具有切口小，術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥率低等優(yōu)勢[2]。基于此，該文方便選擇該院2017年11月—2019年2月收治的良性腫瘤患者共計90例作為該次研究對象，分析并研究了良性卵巢腫瘤患者采用腹腔鏡手術(shù)治療對其卵巢功能和免疫功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的良性腫瘤患者共計90例作為該次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者劃分為常規(guī)組和微創(chuàng)組，每組45例。在倫理委員會批準(zhǔn)的前提下，該次研究得以順利展開。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與良性卵巢腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，并且經(jīng)過手術(shù)病理診斷確診為良性卵巢腫瘤的患者;②在手術(shù)前6個月內(nèi)沒有服用過任何激素類藥物的患者;③對該次研究知曉同意，并且在知情同意書中簽字確認(rèn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他婦科疾病的患者;②合并血液系統(tǒng)異常的患者;③具有相關(guān)藥物禁忌證的患者。常規(guī)組在年齡方面最上限為58歲，最下限為26歲，中位年齡為（33.2±6.6）歲;在卵巢直徑方面最上限為13.1 cm，最下限為1.6 cm，中位直徑為（5.4±0.7）cm。微創(chuàng)組在年齡方面最上限為59歲，最下限為25歲，中位年齡為（3028±6.9）歲;在卵巢直徑方面最上限為13.3 cm，最下限為1.7 cm，中位直徑為（5.6±0.8）cm。在上述基本資料方面兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備了實施統(tǒng)計學(xué)比較的條件。

1.2? 方法

采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)對常規(guī)組患者予以治療，治療方法如下：對患者實施腰硬聯(lián)合麻醉，使其保持仰臥位的姿勢，選擇其下腹部臍恥間的部位打開切口，切口為縱向，然后實施常規(guī)入腹，完全暴露病灶部位，并且對腫瘤予以完整切除，利用可吸收線縫合好，實施止血處理，然后對卵巢進(jìn)行修復(fù)，完成上述操作后予以關(guān)腹處理[3-4]。

采用腹腔鏡手術(shù)對微創(chuàng)組患者予以治療，治療方法如下：對患者實施全麻，使其保持頭高足低位的姿勢，然后將氣腹建立起來，氣腹壓控制在12～14 mmHg之間，操作孔為標(biāo)準(zhǔn)3/4孔，將腹腔鏡放置到切口當(dāng)中，對腹腔予以探查，充分地暴露瘤體，并且進(jìn)行摘除。如果瘤體具有較小的體積，則可以配合利用分離鉗與吸引管等工具進(jìn)行摘除;如果瘤體具有較小的體積，則可以在其表面打開切口，放出囊液，然后再剝離囊壁，實施電凝止血。以患者的情況為依據(jù)實施縫合止血處理，認(rèn)真檢查滲血情況，并且取出腹腔鏡，將其中氣體排空，最后縫合好穿刺點[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組患者的免疫功能與卵巢功能進(jìn)行觀察和比較，免疫功能包括2個指標(biāo)，分別是Ig G（免疫球蛋白 G）、Ig A（免疫球蛋白 A），卵巢功能包括3個指標(biāo)，分別是E2（雌二醇）、LH（黃體生成素）、FSH（促卵泡激素）[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 免疫功能

常規(guī)組與微創(chuàng)組治療前的免疫功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。微創(chuàng)組治療后的免疫功能各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 卵巢功能

常規(guī)組與微創(chuàng)組治療前的卵巢功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。微創(chuàng)組治療后的卵巢功能各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

女性各個年齡段都有可能患有卵巢良性腫瘤，患者在患病早期往往沒有特殊癥狀，在病情進(jìn)展的過程中會發(fā)生月經(jīng)紊亂和腹痛等臨床癥狀，如果患者沒有得到及時有效的治療，甚至還會轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤[7]。現(xiàn)在臨床上主要通過手術(shù)的方式治療該病，為了能夠使患者的生育能力得以保留，必須要選擇科學(xué)合理的手術(shù)方式[8]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，而且會損害到患者正常的卵巢功能和免疫功能，再加上具有較多的并發(fā)癥，影響到了該術(shù)式的臨床應(yīng)用。

在微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，腹腔鏡技術(shù)被廣泛地應(yīng)用到良性卵巢腫瘤的治療中，其能夠在封閉的腹腔中進(jìn)行手術(shù)操作，極大地降低了手術(shù)操作對患者造成的應(yīng)激反應(yīng)，由于切口較小，可以減少對患者的創(chuàng)傷，還能夠降低對患者體液免疫的影響，不僅可以防止發(fā)生術(shù)后感染，對于患者的術(shù)后恢復(fù)也十分有利[9]。此外，而在腹腔鏡的輔助下手術(shù)操作人員的手術(shù)視野更加清晰，能夠清晰地放大病灶，并且準(zhǔn)確地顯示微小的病灶，因此能夠更加有效地清除病灶，減少手術(shù)殘留，防止疾病復(fù)發(fā)，還可以最大限度地減少對患者正常組織的損傷，因此可以較好地保留患者的卵巢功能。在該次研究中，采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)對常規(guī)組患者予以治療，采用腹腔鏡手術(shù)對微創(chuàng)組患者予以治療，結(jié)果顯示，常規(guī)組治療后的Ig G為（10.6±1.5）g/L，Ig A為（1.3±0.4）g/L，微創(chuàng)組治療后的Ig G為（13.3±1.9）g/L，Ig A為（1.9±0.6）g/L。微創(chuàng)組治療后的免疫功能各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。常規(guī)組治療后的E2為（16.67±12.2）mmol/L，LH為（9.2±1.1）U/L，F(xiàn)SH為（10.8±1.3）U/L，微創(chuàng)組治療后的E2為（95.3±12.1）mmol/L，LH為（12.4±1.5）U/L，F(xiàn)SH為（8.4±1.1）U/L，微創(chuàng)組治療后的卵巢功能各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。這一結(jié)果表明，用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤患者能夠有效地降低對患者免疫功能的影響，而且還可以改善患者的卵巢功能，是一種切實有效的治療方法。胡先娥等[10]在研究中發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡手術(shù)治療的良性卵巢腫瘤患者治療后的 Ig A（1.95±0.42）g/L、Ig E（121.36±28.27）g/L、Ig G（13.16±1.87）g/L，均明顯優(yōu)于采用常規(guī)開腹術(shù)治療的（1.42±0.33） g/L、（145.62±27.94 ）g/L、（10.82±1.71） g/L（P<0.05），與該次研究結(jié)果相符合，印證了該文的研究觀點。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤患者具有很好的效果，而且對患者的卵巢功能和免疫功能影響較小。

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[10]? 胡先娥，龍鳳. 腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤對機(jī)體卵巢功能、免疫功能的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019， 11（5）：79-81.

（收稿日期：2020-03-17）