磁共振成像聯合64層螺旋CT掃描診斷肝癌價值及其對介入治療指導意義

趙大全 徐建華 周愛民

[摘要] 目的 探析磁共振成像聯合64層螺旋CT掃描診斷肝癌的臨床價值及其對介入治療指導意義。方法 方便選取2018年1月—2019年8月在該院接受治療的60例肝癌患者進行分組研究，隨機分為CT組（n=30）與聯合組（n=30）。介入治療前，CT組患者給予64層螺旋CT診斷，聯合組患者給予磁共振成像聯合64層螺旋CT診斷，分析比較兩組診斷結果。兩組患者均給予介入治療，CT組采用64層螺旋CT指導，聯合組采用磁共振成像聯合64層螺旋CT指導，對比兩組治療效果。結果 CT組診斷準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為80.00%、80.00%、83.33%、82.76%、80.64%，聯合組診斷數據分別為96.67%、96.67%、83.33%、85.29%、96.15%，聯合組診斷準確率、靈敏度、陰性預測值均顯著高于CT組（χ2=4.030、4.030、4.060，P<0.05），但兩組特異度、陽性預測值比較差異無統計學意義（χ2=0.000、0.850，P>0.05）。CT組殘留動脈區強化區評分、最小直徑、最大直徑分別為（4.10±0.31）分、（1.46±0.22）mm、（3.43±0.23）mm，聯合組數據分別為（4.11±0.35）分、（1.10±0.23）mm、（3.42±0.24）mm，聯合組最小直徑顯著小于CT組（χ2=5.370，P<0.05），但兩組殘留動脈區強化區評分、最大直徑比較差異無統計學意義（χ2=0.560、0.610，P>0.05）。結論 磁共振成像聯合64層螺旋CT掃描診斷肝癌的臨床價值更高，且能夠為介入治療提供可靠指導。

[關鍵詞] 肝癌;磁共振成像;64層螺旋CT;診斷價值;介入治療

[中圖分類號] R735? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（b）-0196-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of magnetic resonance imaging combined with 64-slice spiral CT scan in the diagnosis of liver cancer and its guiding significance for interventional therapy. Methods Sixty patients with liver cancer who were treated in the hospital from January 2018 to August 2019 were convenient selected for group study and randomly divided into CT group （n=30） and combined group （n=30）. Before interventional therapy， patients in the CT group were diagnosed with 64-slice spiral CT， and patients in the combined group were given magnetic resonance imaging combined with 64-slice spiral CT. The results of the two groups were analyzed and compared. Both groups of patients were given interventional therapy. The CT group was guided by 64-slice spiral CT， and the combined group was guided by magnetic resonance imaging combined with 64-slice spiral CT. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The diagnostic accuracy， sensitivity， specificity， positive predictive value and negative predictive value of CT group were 80.00%， 80.00%， 83.33%， 82.76%， 80.64%， and the diagnostic data of the combined group were 96.67%， 96.67%， 83.33%， 85.29%， 96.15%， the diagnostic accuracy， sensitivity， and negative predictive value of the combined group were significantly higher than the CT group （χ2= 4.030， 4.030， 4.060， P<0.05）， but the specificity and positive predictive values of the two groups were not statistically significant different（χ2=0.000， 0.850， P>0.05）. CT group residual arterial area enhancement area score， minimum diameter and maximum diameter were （4.10±0.31） points， （1.46±0.22） mm， （3.43±0.23） mm， the combined group data were （4.11±0.35）points， （1.10±0.23）mm，（3.42±0.24） mm， the minimum diameter of the combined group was significantly smaller than that of the CT group （χ2=5.370， P<0.05）， but there was no statistically significant difference in the score and maximum diameter of the residual arterial enhancement area between the two groups （χ2=0.560， 0.610， P>0.05）. Conclusion Magnetic resonance imaging combined with 64-slice spiral CT scan is more valuable in the diagnosis of liver cancer， and can provide reliable guidance for interventional therapy.

[Key words] Liver cancer; Magnetic resonance imaging; 64-slice spiral CT; Diagnostic value; Interventional therapy

肝癌是一種比較常見的臨床惡性腫瘤，早期臨床表現缺乏特異性，中晚期癥狀較為明顯，致使多數患者均于中晚期確診病情，錯失了最佳治療時機[1]。所以，肝癌的早期診斷及治療預后評估十分重要。現今，磁共振成像、CT是診斷肝癌的常用方法，其中磁共振成像無法準確區分囊腫血管瘤等病變，CT無法準確區分小病灶，單獨給予磁共振成像或者CT診斷，均存在一定的局限性，因此，應加強二者聯合應用，實現優勢互補，提高診斷效果[2]。此外，介入治療作為一種常用于治療肝癌的方法，需要在影像學技術支持下完成。所以，該文方便選取2018年1月—2019年8月在該院接受治療的60例肝癌患者進行分組研究，探討磁共振成像聯合64層螺旋CT的診斷價值及對介入治療的指導意義，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院接受治療的60例肝癌患者進行分組研究，隨機分為CT組（n=30）與聯合組（n=30）。CT組中，女8例、男22例;最小年齡44歲，最大年齡76歲，平均（52.34±4.12）歲。聯合組中，女7例、男23例;最小年齡45歲，最大年齡76歲，平均（52.51±4.10）歲。兩組性別、年齡等數據比較差異無統計學意義（P>0.05）。該次研究經過倫理委員會批準，所有患者均知情同意，自愿簽署知情同意書。

1.2? 方法

1.2.1? 介入治療前檢查? CT組患者給予64層螺旋CT診斷，即采用GE 64層螺旋CT檢查，層厚、間距均為5 mm，叮囑患者禁食12 h，且檢查前10～20 min飲水600～1 000 mL，取患者仰臥位，先予以CT平掃，初步了解肝臟狀況，明確病灶位置、大小及其和周圍組織的關系;平掃后增強掃描，經肘靜脈注射碘佛醇50～70 mL，注射速度2.5～3.0 mL/s，對患者肝動脈期、門靜脈期、延時期進行掃描。聯合組患者給予磁共振成像聯合64層螺旋CT診斷，即采用西門子1.5T超導Magnetom Avanto磁共振儀檢查，掃描序列：T1WI參數層厚6 mm，間距2 mm，矩陣256×256，視野40 cm×40 cm，回波時間8 ms，重復時間180 ms;T1WI參數層厚6 mm，間距2 mm，矩陣320×244，視野40 cm×40 cm，回波時間85 ms，重復時間4 500 ms，叮囑患者禁飲4 h，取仰臥位，頭部先進，由隔上20 mm處掃描至腎臟下緣，完成橫斷面、冠狀面檢查;增強掃描前注射扎噴酸葡甲胺鹽10～15 mL，之后予以增強掃描。

1.2.2? 介入治療? 兩組患者均給予介入治療，即經單側股動脈穿刺，選用插管化療栓塞，CT組于64層螺旋CT指導下執行操作，聯合組于磁共振成像聯合64層螺旋CT指導下執行操作，均持續治療1個月。

1.3? 觀察指標

分析比較兩組診斷結果（準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值）及治療效果（殘留動脈區強化區評分、最小直徑、最大直徑）。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理研究數據，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較進行t檢驗;計數資料以（%）表示，組間比較進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 診斷結果

聯合組診斷準確率、靈敏度、陰性預測值均顯著高于CT組（P<0.05），但兩組特異度、陽性預測值比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2? 治療效果

聯合組最小直徑顯著小于CT組（P<0.05），但兩組殘留動脈區強化區評分、最大直徑比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

現階段，在肝癌診斷中，病理組織學檢查應用普遍，具有較高的診斷準確性，但也存在一定的局限性與風險性，且此種方法的可重復性比較差，無法取得理想的診斷效果[3-4]。近些年來，磁共振成像、64層螺旋CT在肝癌診斷中得到了廣泛應用，且診斷效果顯著。該研究結果顯示聯合組診斷準確率、靈敏度、陰性預測值均顯著高于CT組（P<0.05），但兩組特異度、陽性預測值比較差異無統計學意義（P>0.05）。此研究結果與相關文獻[5-6]的研究結果十分接近，由此說明，在肝癌診斷中，磁共振成像聯合64層螺旋CT的應用價值更高，能夠為臨床診療工作的展開提供可靠依據。CT是一種常用于診斷肝癌的檢查手段，可通過平掃確定病灶位置、大小及其與周圍組織的關系，明確組織壞死、液化、纖維化等狀況，加之CT增強掃描的應用，可以進一步增大動態掃描時間密度，診斷結果相對準確[7]。對于磁共振成像檢查而言，能夠清晰顯示壞死組織、病灶組織殘留等狀況，且分辨率更高，臨床診斷結果較為理想[8-9]。在肝癌診斷中聯合應用磁共振成像與64層螺旋CT，能夠充分發揮互補作用，進一步提高診斷準確性。

現今，對于肝癌患者來說，介入治療成為了一種常用方法，且能夠顯著提高患者治療效果，改善患者生活質量[10-11]。在介入治療中，需要借助影像學技術探尋肝動脈供血動脈，以此確保手術操作準確，提高治療效果，改善患者預后。該研究結果表明CT組診斷準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為80.00%、80.00%、83.33%、82.76%、80.64%，聯合組診斷數據分別為96.67%、96.67%、83.33%、85.29%、96.15%，聯合組診斷準確率、靈敏度、陰性預測值均顯著高于CT組（P<0.05），但兩組特異度、陽性預測值比較差異無統計學意義（P>0.05）。CT組殘留動脈區強化區評分、最小直徑、最大直徑分別為（4.10±0.31）分、（1.46±0.22）mm、（3.43±0.23）mm，聯合組數據分別為（4.11±0.35）分、（1.10±0.23）mm、（3.42±0.24）mm，聯合組最小直徑顯著小于CT組（P<0.05），但兩組殘留動脈區強化區評分、最大直徑比較差異無統計學意義（P>0.05）。此研究結果與劉遠高等人[12]十分相似，數據如下：CT組診斷準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為81.33%、91.21%、80.09%、94.31%、77.29%，聯合組診斷數據分別為96.00%、98.43%、81.20%、95.35%、91.33%，聯合組診斷準確率、靈敏度、陰性預測值均顯著高于CT組（P<0.05），但兩組特異度、陽性預測值比較差異無統計學意義（P>0.05）。CT組殘留動脈區強化區評分、最小直徑、最大直徑分別為（4.09±0.29）分、（1.37±0.41）mm、（3.34±0.12）mm，聯合組數據分別為（4.12±0.32）分、（1.11±0.34）mm、（3.41±0.13）mm，聯合組最小直徑顯著小于CT組（P<0.05），但兩組殘留動脈區強化區評分、最大直徑比較差異無統計學意義（P>0.05）。由此證實，磁共振成像聯合64層螺旋CT在肝癌患者介入治療中的指導作用更加顯著。

綜上所述，磁共振成像聯合64層螺旋CT掃描診斷肝癌的臨床價值更高，且能夠為介入治療提供可靠指導。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-03-17）