外周血T細胞亞群及NGAL與RA動脈粥樣硬化的關系

王雪燕 馮 跨 梁志強 趙 蕾 常曉華 劉艷伶 姜鳳云

(承德醫學院附屬醫院風濕免疫科，承德 067000)

類風濕關節炎(rheumatoid arthritis,RA)是以慢性關節滑膜炎癥為主要表現的自身免疫性疾病，主要發生于中老年人群，隨著疾病的進展可引起關節破壞、骨質疏松等，最終導致關節畸形以及功能喪失[1,2]。RA患者本身的炎癥反應可導致機體動脈粥樣硬化，從而嚴重影響RA患者預后，增加死亡風險，CD4+T、CD8+T、Th17 細胞通過分泌炎癥因子加重炎癥反應，引起內皮細胞損傷，導致動脈血管收縮舒張異常、血栓形成，從而引起動脈斑塊、狹窄等[3,4]，馬信文等[5]報道顯示RA患者Th17細胞相對升高促進RA的發生發展。中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)作為一種新發現的炎癥標志物，參與機體多種病理生理過程(如血管內皮功能紊亂、糖脂代謝異常等)，研究顯示NGAL是頸動脈粥樣硬化的危險因素，2型糖尿病患者隨著頸動脈內膜厚度的增加，其血清NGAL水平顯著升高，即與頸動脈中膜厚度存在相關性[6，7]。目前對于NGAL是否可導致RA發生動脈粥樣硬化的報道較少，因此本文將通過實例進一步探討，指導RA早期預防，降低動脈粥樣硬化發生風險。

1 資料與方法

1.1資料 選取2017年1月～2019年6月我院收治的114例RA患者為研究組，選取同時段于我院體檢的60例健康志愿者為對照組。受試者入組前的年齡、性別具有可比性(P<0.05，表1)。RA患者納入標準：①美國風濕病學會于2010年頒布的RA診斷標準，至少1個關節腫痛，存在RA骨破壞影像學表現，伴隨滑膜炎等[8]；②動脈粥樣硬化患者經影像學和臨床檢查結果證實，入組前3個月內均未接受過動脈粥樣病變相關治療；③患者病歷資料完整，依從性好，且均知情同意。排除標準：①伴隨其他風濕性疾病、甲狀旁腺功能亢進或減退癥等，嚴重皮膚疾病、胃腸疾病者；②入組前3個月內接受糖皮質激素、雌激素治療，或接受輸血、手術等干擾外周血T細胞水平的相關操作；③骨質疏松、腫瘤、感染、骨折等引起關節損傷。

1.2方法 研究對象入組后抽取清晨空腹靜脈血5 ml，采用流式細胞儀檢測T細胞亞群CD4+T和CD8+T 細胞水平以及 Th17 細胞比例。采用全自動生物化學分析儀分析血清總膽固醇 (total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白膽固醇 (highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)以及NGAL水平。……