腺病毒肺炎患兒細胞免疫及炎癥因子表達及其對病情判斷的臨床意義①

張慧玲 徐曉曉 張晨美

(浙江大學醫學院附屬兒童醫院PICU，杭州 310052)

腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia,AP)的發病機制尚未闡明，目前認為其與腺病毒本身及誘發機體炎癥反應和免疫機制有關，其引起的肺部和全身炎癥反應較其他病毒更重，可發展為多臟器功能衰竭[1]。支氣管和細支氣管周圍及管壁、肺泡壁、肺泡間隔和肺泡腔內有中性粒細胞、淋巴細胞等炎癥細胞浸潤，可導致相關炎癥因子IFN-γ、IL-6、TNF-α等表達上調[2]。另有資料顯示炎癥性應激反應嚴重者可破壞彈力纖維、軟骨和平滑肌，引發免疫功能下降[3]。研究證實炎癥因子表達水平越高，病情越重、免疫抑制程度越明顯，提示這些因子和免疫指標的表達差異可用于判斷病情發展和預后[4]。本研究通過對比重癥AP(severe AP,SAP)和非SAP患兒細胞免疫及炎癥因子表達差異和相關性，探討預測AP嚴重程度的高敏感性指標。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料 回顧性分析2017年6月～2019年6月于我院住院治療的102例AP患兒臨床資料，其中SAP患兒43例，非SAP患兒59例。研究經醫學倫理會批準，所有患兒家屬知情同意。納入標準：①參照《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(2015年版)》確診為肺炎，且通過直接免疫熒光法檢測腺病毒(adenovirus,ADV)陽性[5]；②年齡2個月～10歲；③近期未服用糖皮質激素或免疫制劑；④依從性特別差或中途要求退出者；⑤臨床研究過程中出現嚴重合并癥或并發癥者需進行其他治療。排除標準：①合并腦血管、肝腎和造血系統等嚴重危及生命的原發性疾病者；②血標本采集困難或標本不正確；……