“治未病”理論與慢性病的中醫護理體會

廖愛珍

（南寧市第七人民醫院，廣西 南寧 530012）

據調查顯示，造成我國人口死亡的原因中，85%來源于慢性病，其中包括高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦中風、慢性呼吸系統疾病、癌癥以及超重等，我國的慢性病已經上升到一個難以控制的水平，且具有“患病人數多、醫療成本高、病程長、服務需求大”等特點，是影響國民身心健康的重要社會問題[1]。而在慢性病的進程中都有一段很長的潛伏期，有研究提出，此期患者若能得到專業的健康指導，養成良好的生活習慣可阻斷或延緩慢病人群轉變為慢性病的進程[2]。中醫的“治未病”理論在我國有著悠久的歷史，是采取預防或治療手段，防止疾病發生進展的方法[3]，本研究通過古代醫家對“治未病”思想的認識與實踐，提出針對慢性病的一些中醫護理舉措，以評價“治未病”理論在中醫護理中的可行性與推廣價值。

1 治未病理論在慢性病護理的優勢

治未病思想最早起源于《黃帝內經》，并提出“圣人不治己病治未病，不治己亂治未亂”，可見對于疾病預防的重視程度，隨后在唐代、明代、清代，先后有古人提出“治未病”的理論，《金匱要略》中[4]：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，再次強調了既病防變的重要意義，都在告訴人們應注重身體的保養，固正氣，以求未病前培正辟邪以防疾病的發生，病后早期診斷、早期治療以防疾病進展。病程控制后繼續用藥防止復發。

2 治未病思想在慢性病中醫護理中的應用

2.1 病情觀察

在病情尚未明確診斷之前，護理人員應加強觀察，對患者的癥狀及提漲開展綜合分析，輔助醫生進行診斷；在疾病發展的過程中，要及時捕捉潛在并發癥的先兆，采取相應措施防止疾病惡化。治未病思想運用在慢性病護理過程中應著眼于健康人群的平素養護，未雨綢繆，及早發現，并采取適當措施避免病情突變或并發癥的發生。

2.2 情志調攝

有許多學者研究慢性病與情緒之間的相關性，例如從肝臟到抑郁癥，多數醫生都認識到這種觀點，即抑郁癥與肝氣郁結的證據之間存在非常密切的關系[5]。另有研究認為，因神明由心主，五志過極，它們可能會對患者心神造成損傷，另外由于心主血脈，患者的生理功能異常，最終導致其他器官異常。例如，心臟和腎臟不交、心脈瘀阻、心肝火旺等。由于慢性病癥狀易反復發作，遷延難愈，患者常出現焦慮不安、抑郁等負性情緒，不利于后期治療。此時護理可加強對患者的心理護理，耐心傾聽患者主訴，予以針對性心理疏導，詳細告知中醫療法的臨床優勢及其特點，或舉例介紹經中醫干預后病情好轉康復的患者情況，解除其顧慮，給予精神上的支持，取得患者信任與配合，從而積極配合治療。

2.3 起居調護

起居調護則是首先要保持身體的健康、精力充沛，遵循自然變化的規律。《素問·四氣調神大論》中指出[6]：春季宜“夜臥早起，廣步于庭”，夏季宜“夜臥早起，無厭于日”，秋季宜“早臥早起，以雞俱興”，冬季宜“早臥晚起，必待日光”。說明了人類應根據不同季節采用合理的睡眠方法與措施，避寒就溫，保持充足的睡眠與充沛的精力，強身健體，以預防疾病。同時古代養生家主張老年人的睡眠時間應比年輕人延長，以減少人體消耗，并需要午睡，消除半日的疲勞。

2.4 飲食調護

中醫護理注重從整體理念出發，對患者的實際情況做具體分析后，即辨證施護，同時注重預防為主的護理原則，內容包括養生、情志、飲食調護等，其中飲食調護的重要性不言而喻，飲食不僅能夠為人體提供所需營養，也能調和營養，增強體質，還能達到治療疾病的目的，在飲食調護中以“四時調攝”為主要原則，即根據季節變換食用相應物質。同時在體質上也有差別，肥胖者應多食粗糧、高纖維食物，消瘦者應多食甘潤生津的食物，對于老年人而言，飲食上提倡易消化、清淡、低油脂、富含營養物質、生津、益氣、壯陽的食物。

2.5 運動養生

通過形體的鍛煉不僅能夠促進肢體血液流通，強筋健骨，增強體質，還能以動濟靜，改善精神狀態。《呂氏春秋》從形、氣關系上指出長期臥床、缺乏運動的危害，并闡明了動則身健，不動則身衰，但運動需要勞逸結合，適當進行，以自身耐受程度為主，不可過分運動，從而達到氣血流暢、關節伸縮自如的目的

3 討 論

總之，隨著人口老齡化形勢的加劇，慢性病將成為影響老年晚年生活的主要疾病，其帶來的巨大社會負擔已不容忽視。通過治未病理論經驗的不斷實踐與完善，其在中醫護理的應用價值已得到廣泛認可，其價值體現在踐行了超前服務意識，預見性的養護，防患于未然。這為慢性病的診療提供更有利的參考依據，并且創造了多維的角度，具有廣闊的應用前景。