問題導向教學法在高職基礎醫學教學中的應用

廣安職業技術學院醫學院 蔣 茜

20 世紀80 年代中期，我國開始引進并嘗試運用問題導向教學模式，這一模式最早是在醫學院教學中進行了實踐。上海第二醫科大學、西安醫科大學以及湖南醫科大學、第四軍醫大學等的教學實踐證明，問題導向教學法是一種相對科學可行的教學方法。

一、問題導向教學法的特征與優勢

在我國，問題導向教學法也被稱為問題本位學習法。這種教學方法的核心思想與主要教學步驟是：在課堂上，教師結合教學內容與學生具體情況為學生設置問題，讓學生以問題為導向進行自主思考與合作探究，最后實現對問題的有效解決以及對課堂內容的充分掌握。問題導向法最明顯的特征是以學生為中心，強調學生的自主學習；以真實世界的結構模糊問題為學習起點，強調教師在教學過程中的指導與促進作用；強調班級小組合作學習的重要性與必要性。相較于傳統教學模式，問題導向教學法具有以下優點。

首先，促進了教師角色的轉變。傳統教學模式下，教師在課堂上占據主導地位，扮演著專家的角色。但在問題導向教學模式下，教師主要起引導、促進、催化等作用，教師的角色被弱化，有利于學生學習自主性的發展。其次，提高了學生課堂參與度。在問題導向教學模式下，教師減少了參與，將更多的時間留給學生自主學習或小組合作探究。在這一過程中，學生帶著問題尋找資料，進行推理與論證，學生由被動接受知識轉變為主動理解與獲取知識，學生的學習主動性得到了較大發展。再次，問題導向法不同于傳統教學模式下的以考試成績評價教學效果，學生必須學習與解決課堂問題，在學習過程中探索與積累提問、解問的方法，其更重視學生在過程中的成長與發展。最后，在傳統教學模式下學生的學習資源有限，但問題導向教學模式提倡學生帶著問題，通過課外書籍、網絡等多種渠道查詢答案，因此學生的學習資源與學習內容得到了豐富，學習空間得到了拓展。問題導向教學法強調在教學過程中促進學生學習態度、學習習慣與學習方式的轉變，讓學生由被動接受知識轉變為主動學習知識，讓學生養成自主學習、終身學習的習慣與能力，能為學生后續的學習發展打下良好基礎。

綜合以上分析可知，問題導向教學法理論先進、形式靈活、適用范圍廣，十分適用于高職基礎醫學教學。

二、問題導向教學法在高職基礎醫學教學中的應用策略

（一）結合教學內容科學設計問題

問題導向教學法最本質的特征就是以結構模糊的問題為主軸，圍繞問題組織課程和學習情境，并完成整個教學活動。在教學過程中，利用連環式的問題激發學生學習與探究的欲望，讓學生在問題的引導下深入探究，高效學習。因此，問題導向教學法應用于高職基礎醫學教學時，必須結合具體的教學內容、教學目標以及教學對象合理設計問題或問題情境，設計的問題或問題情境要能支撐整個課堂，能對學生的學習起引導與促進作用。在設計問題時，教師要避免設計單一問題，要能按照一定的線索與規律將多個問題進行連接，并依時間順序逐步發展，給予學生連續性指引與刺激。除此之外，教師要能結合具體的教學目標，縱向上加深問題深度，橫向上拓寬問題廣度。在設計問題時，教師要敏銳觀察到知識之間的內在聯系，準確抓住契合點巧妙設置問題，讓問題的功能作用得到充分發揮。教師在設計問題時要以教材為基礎，分析教材內容，緊密貼合教材設計問題。為激發學生學習興趣，還可將教材知識點與現實生活案例相結合，從而引導學生深入思考，讓學生從多角度、多層面進行學習與探究。

（二）以學生為中心引導自主學習

問題導向教學法強調學生在課堂中的主動性，注重學生的課堂參與度。在應用問題導向教學法開展基礎醫學教學時，教師要能準確把握這一特點，將學生置于課堂中心位置，讓學生發揮主觀能動性根據問題尋找資料，解決問題，并在這一過程中建構起知識架構，有效掌握相關知識與技能。在應用問題導向教學法開展基礎醫學教學工作時，教師要引導學生通過以下步驟學習、整合與建構知識。第一，教師在課堂上引導學生確定問題，建立假設；第二，對與問題相關的知識進行評估，確認學習議題；第三，教師指導學生規劃課堂學習時間，設計自主學習計劃；第四，學生按照計劃自主尋找資料，嘗試解決問題并與小組成員進行溝通探討；第五，對問題答案進行確認，對自主學習過程做出評價與反思，對不良學習習慣與方式進行改進。

（三）結合教學目標促進小組合作探究

在應用問題導向法進行教學時，小組合作探究是必不可少的環節。在教學過程中，教師應采取有效方法引導學生在小組內進行溝通討論，這樣不僅能讓學生在自主學習過程中遇到的各項問題得到有效解決，讓學生在啟發下突破思維瓶頸找到新的思路與靈感，而且能讓學生的語言表達能力、溝通能力、合作能力等必備的職業能力得到有效鍛煉與提升，為學生日后的工作與發展奠定良好基礎。在小組合作探究過程中，小組成員根據教師提問相互分享資料、交換想法，共同對問題進行剖析并嘗試解答，最后在教師協助下得到正確答案，高效完成學習。

三、問題導向教學法在高職基礎醫學教學中的應用案例

例如，在進行人體解剖學“心臟”這一知識點的教學時，教師可基于問題導向教學法開展教學活動。該課的主要教學目標是要讓學生掌握心臟的相關知識，包括外形、位置、心腔結構與形態、心的傳導系統、心壁微細結構、心瓣膜功能、心內注射部位等。教師需要通過教學活動讓學生的觀察能力、自主學習能力、臨床應用能力等有所提升與發展。

在針對學生設計問題時，教師可以先對學情進行簡單分析。醫學專業一年級學生專業知識還不是十分豐富，但是對人體結構、器官等知識具有十分濃厚的興趣，并且經過前期的學習，對于形態學已經有了一定的認識與經驗。除此之外，大部分學生的抽象思維能力、空間想象能力相對較弱。基于此，教師要設計出能夠啟發學生思維的問題或問題情境，使學生能輕松、有效地學習相關知識。

在具體教學時，首先，教師為學生創設以下問題情境：“一名女士在路邊行走過程中突然暈倒心臟驟停，正好一名醫護人員經過對其進行了心臟按壓，讓該名女士脫離了生命危險。”借助這一情境，教師向學生提出以下問題：（1）導致該名女士暈倒的原因是什么？（2）心臟在人體的哪個部位，有什么功能？（3）心臟的結構特征是什么？（4）心臟驟停時如何進行急救，需注意哪些問題？這些問題幾乎涵蓋了本課所需要講授的所有知識點，教師利用情境為學生提出問題，要求學生結合教材、相關課外資料以及教師提供的輔助學習視頻等進行自主學習，對以上知識點進行總結概括。自主學習結束后，以小組為單位圍繞問題進行溝通探討，在小組內對問題答案進行完善與優化，最后教師組織全班學生進行知識講解與回顧。

在學生自學與小組合作探究過程中，教師根據學生具體學習情況對學生做出適當的引導與啟發，推動學生的深層次思考，探究效率進一步提高。實踐證明，通過問題導向教學法不僅能讓學生的學習過程更加有序，而且能讓學生對知識點的記憶更加深刻，能讓學生構建完整的知識框架，真正實現高效率學習。

綜上所述，問題導向教學法以學生為中心，以問題為指引，強調對學生興趣的激發與思維的調動，注重對學生自主學習與實踐探究能力的培養，因而在高職基礎醫學教學中起著十分重要的作用。在日常教學中，教師要加強對問題導向教學法的研究與應用，有效促進基礎醫學教學效率與質量的提高。