淺談接種水痘疫苗對控制學校水痘疫情的作用

葉睿

摘? 要：目的：探討接種水痘疫苗對學校控制水痘疫情的作用。方法：把已接種加強水痘疫苗的一年級與未接種加強水痘疫苗的其他年級的水痘感染率作比較。結論：接種水痘疫苗對學校控制水痘疫情有一定的控制作用，除接種疫苗外，結合晨午檢、隔離、消毒等綜合手段對水痘疫情控制有良好的作用。

關鍵詞：接種水痘疫苗;控制;學校水痘疫情;作用

水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒感染導致的急性傳染性疾病，傳染性強，常有聚集性、爆發性的特征，因此學校這種人群集中的地方，尤其容易爆發。雖然現在已經有很多小朋友在小時候已經接種了水痘疫苗，但隨著時間越長，疫苗的抗體保護能力就越低，到讀小學時保護能力已經很低了，而且還有大部分孩子未接受過水痘疫苗接種，所以為了降低水痘的發病和傳染率，保護學生健康，我校建議從2018級開始，新生接種水痘加強疫苗。為研究接種水痘疫苗對學校水痘疫情的控制效果，對本校2018級新生進行了一學年調查，并與未進行水痘疫苗接種的高年級的水痘發病情況進行比對。現將調查結果歸總如下：

1資料與方法

1.1一般資料：2018級新生540人，其余年級2148人。

1.2方法：觀察學生有無水痘疫苗接種史，是否接種水痘疫苗的參照指標分別為接種卡、接種證、學生監護人回憶等。

1.3觀察指標：①觀察接受調查患者的水痘發病率，發病高峰期觀察：男性患者與女性患者之間發病率有無差異性。②觀察水痘發病情況和接種史。分析有水痘疫苗接種史與無水痘疫苗接種史忠者之間的發病率情況并進行對比。

1.4統計學方法把所有學生資料使用Excl表格錄入，進行統計分析。

2結果

2.1水痘疫情情況分析，經調查研究后發現，我校2018年9月至2019年7月期間2688例學生中共有20例學生出現水痘疫情，20例水痘學生中主要發病高峰期在10-12月份和5-6月份，20例發病學生中男性患者11例（55%）、女性患者9例（45%）。男性、女性發病率指標無明顯差異p>0.05，無統計學意義。

2.2水痘發病情況與接種史分析，調查發現，20例水痘患者中均為中高年級學生，一年級學生患病人數為0，這說明接種水痘疫苗對控制水痘發病率有一定保護效果。但是這20例水痘患者中，有2例患者曾接種過水痘疫苗，18例從未接種過水痘疫苗，這說明在水痘保護力降低時有必要接種水痘疫苗加強針。

3討論

水痘疾病在臨床上屬于廣泛傳播性、傳染性病毒感染疾病，在全球范圍中均有一定程度發病率，此病的主要傳染途徑為通過呼吸道傳播、空氣飛沫傳播、玩具、衣服等載體進行傳播。有學者經研究后發現，接觸過水痘-帶狀皰疹病毒后90%以上的兒童均會發病。水痘疾病的主要并發癥包括腦炎、肺炎等，如不及時進行控制會對患者生命健康造成嚴重成脅。目前對水痘尚未有有效的治療方式，主要措施為加強護理、控制繼發感染等

本研究發現，接種過水痘疫苗的學生中共有2例學生出現水痘疫情，分析后我們認為可能包括以下因素：首先，調查中我校學生水痘疫苗的接種年齡大多數在1-2歲之間，進入校園后因密切接觸人群增加，抗體退漸下降：并且因接種疫苗后抗體水平會隨著接種時間的延長逐漸下降，導致學生成為了水痘疫情高發人群。其次，原發性免疫作用無效，疫苗沒有對接種學生形成水痘病毒免疫的刺激或者雖然產生了一定刺激但是沒有形成持久T細胞記憶反應，從而導致水痘疫情的出現。研究發現，接種過水痘疫苗的發病率明顯少于未接種過水痘疫苗的發病率，這說明接種水痘疫苗可明顯減少水痘疫情的發病率。該研究結果與杜艷等學者研究結果基本相符，說明了接種水痘疫苗對預防水痘疫情有重要意義。

研究發現，對兒童接種水痘疫苗是控制水痘疾病最有效和經濟的方式。所以在臨床預防和控制中建議兒童在入學前加強水痘疫苗的接種率。因水痘疾病的傳染性強并且學校又是人群聚集的場所。如不加強預防和控制極易出現爆發性水痘疫情，所以學校有關部門還要加強晨檢工作，及時發現水痘疫情并且進行隔離，控制未發病班級與發病班級的接觸，對教室定期消毒和開窗通風，對學生監護人加強水痘預防、控制的健康教育等工作，只有這樣才可以對水痘疫情良好的控制。

參考文獻

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