TurboHawk斑塊旋切術聯合藥物涂層球囊擴張治療股腘動脈病變25例分析

龍建云 黃昌拼 解旭品 徐東 林乃弓 方欣

腔內治療如經皮腔內血管成形術（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）、支架植入術是外周動脈疾病（peripheral artery disease,PAD）的首選治療方法[1-2]。但在下肢血管病變中，尤其是在跨關節和鈣化病變嚴重的部位，單純的PTA后再狹窄率高達50%[3-4]。隨著“leave nothing behind”理念深入臨床，定向斑塊旋切裝置、藥物涂層球囊和兩者聯合應用為PAD患者帶來了新的選擇，尤其是中重度鈣化、復雜長段、跨關節的股腘動脈病變患者。多項研究發現定向斑塊旋切裝置聯合藥物涂層球囊在PAD患者中臨床療效確切[5-7]。Silver－HawkTM是最早應用于臨床的斑塊旋切裝置，既往研究也多針對SilverHawkTM裝置[5-7]。而二代斑塊旋切裝置TurboHawk旋切裝置相較于第一代SilverHawkTM斑塊旋切裝置，有更高效的刀頭、四軸驅動、雙彎導管頭、微型高效壓縮技術，因此旋切效果更好。筆者現將Turbo－Hawk斑塊旋切術聯合藥物涂層球囊擴張治療股腘動脈病變效果報道分析如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2016年7月至2019年5月在本院血管外科治療的股腘動脈粥樣硬化閉塞癥的患者25例，均行TurboHawk斑塊旋切術聯合藥物涂層球囊擴張治療。納入標準：（1）具有典型下肢缺血癥狀，Rutherford分級≥3級；（2）CT下肢動脈造影提示病變位于股腘動脈段，且中重度狹窄甚至閉塞；（3）心肺功能可耐受手術。排除標準：（1）旁路再狹窄；（2）抗凝、抗血小板板禁忌證或存在碘劑過敏；（3）凝血功能障礙；（4）急性動脈血栓形成。其中男 16 例，女 9 例；年齡 51～95（73.64±12.69）歲；合并高血壓20例（80.0%），冠心病 5例（20.0%），糖尿病16例（64.0%），高脂血癥9例（36.0%）；腎功能不全1例（4.0%）；腦梗死病史4例（16.0%）；有吸煙史15例（60.0%）。25條患肢靶血管位于左下肢14例，右下肢11例?！?br>