定量超聲紋理分析方法在不同心動周期評估頸動脈斑塊易損性的效果研究

王博逸 唐禮江 洪勇強 余紅萍 謝飛 徐潔 李錚

糖尿病是頸動脈斑塊形成的獨立危險因素，而頸動脈斑塊脫落是引起腦卒中的主要原因。有研究表明腦卒中合并糖尿病患者的各項臨床指標較差，更容易發生并發癥，損傷神經功能[1]。因此發現糖尿病患者早期易損頸動脈斑塊尤為重要。頸動脈B超檢測具有發現頸動脈斑塊和危險分層的潛在價值，而定量超聲紋理分析技術通過分析頸動脈斑塊的回聲性質[以灰度中值（grayscale median，GSM）表示][2]、粗糙度等危險指標，能夠識別出易損斑塊。由于心動周期中血流動力學有所變化，頸動脈管徑會擴大和縮小，進而影響對斑塊的測量。因此，本研究基于心電圖（ECG）引導的圖像選擇，對頸動脈斑塊進行定量超聲紋理分析，觀察斑塊回聲性質、粗糙度等危險指標及其變異系數（coefficient of variation，CV）是否受血流動力學的影響，以提高臨床上對糖尿病患者易損性頸動脈斑塊的早期檢出率。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2019年1至6月在本院行頸動脈超聲檢查的糖尿病患者397例，均符合美國糖尿病學會（ADA）糖尿病診斷標準。納入標準：（1）行頸動脈B超檢查并同時行心ECG導聯檢查的患者[3]；（2）經頸動脈B超檢查診斷為頸動脈粥樣硬化斑塊形成的患者。排除標準：（1）圖像質量較差（有聲影干擾或者晃動）的患者；（2）有房顫和心瓣膜病的患者。最終納入符合標準的患者 33 例，其中男 19 例，女 14 例，年齡 57～84（69.0±6.7）歲；共56個斑塊。本研究經本院醫學倫理委員會審查通過，所有入組對象均簽署知情同意書。……