數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)無牙頜種植手術(shù)的效果觀察

陳宋潔 倪凌晨 趙翚

術(shù)前科學(xué)、合理的口腔種植設(shè)計(jì)，并在實(shí)際手術(shù)過程中精準(zhǔn)地實(shí)施是人工牙種植修復(fù)成功的關(guān)鍵[1]。Edge[2]首次將種植導(dǎo)向模版引導(dǎo)種植體的植入應(yīng)用于臨床，而Garber等[3]提出了修復(fù)為導(dǎo)向的口腔種植觀念，認(rèn)為種植體應(yīng)以恢復(fù)上部修復(fù)結(jié)構(gòu)為最終目的，口腔種植方案的確立除了考慮種植體要達(dá)到良好的骨結(jié)合，還應(yīng)以最終修復(fù)成功為前提。數(shù)字化導(dǎo)板可引導(dǎo)種植體準(zhǔn)確地植入術(shù)前設(shè)計(jì)好的位置，從而避免損傷鄰近牙根、神經(jīng)血管束、竇腔等重要的解剖結(jié)構(gòu)，確保種植體植入理想的位點(diǎn)、角度及深度，不僅利于種植體在頜骨內(nèi)保持長(zhǎng)期穩(wěn)定，且使得種植體上部修復(fù)兼顧良好的解剖學(xué)、生物力學(xué)及美學(xué)效果[4]。本中心對(duì)部分無牙頜患者應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)種植手術(shù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取2015年7月至2019年10月在溫州市人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心行人工牙種植修復(fù)的無牙頜患者35例，納入標(biāo)準(zhǔn)：無明顯牙種植禁忌證；張口度良好。其中應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)種植手術(shù)20例（A 組），男 12例，女 8例，年齡 50～79（55.0±6.43）歲；自由手種植修復(fù)15例（B組），男8例，女7例，年齡50～76（55.5±6.34）歲。兩組患者性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 方法 患者術(shù)前均行口腔錐形束CT掃描。A組將CT數(shù)據(jù)導(dǎo)入相應(yīng)軟件，并進(jìn)行種植模擬設(shè)計(jì)及數(shù)字化導(dǎo)板制作，包括種植體的規(guī)格、數(shù)目，種植的植入位點(diǎn)、深度、角度及避開重要解剖結(jié)構(gòu)的距離（圖1，見插頁），3～4枚固位釘固位黏膜支持式數(shù)字化導(dǎo)板全程引導(dǎo)下植入60枚種植體；……