體位復位結合骨填充網袋成形術治療后壁破裂骨質疏松性脊柱骨折療效觀察

劉邦能 龍亨國 周成洪

隨著世界老年人口比例的增加，骨質疏松癥成為臨床常見的骨病之一，其引起的骨質疏松性脊柱骨折已成為社會關注的問題。經皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty，PVP）和經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty，PKP）是臨床上治療骨質疏松性脊柱骨折的主要方法。但是在后壁破裂骨質疏松性脊柱骨折的治療中，PVP和PKP手術存在骨水泥滲漏率高的問題，其一度為治療的相對禁忌證[1]。伴隨新型生物材料骨填充網袋的發展，骨填充網袋成形術逐漸應用于脊柱外科，該手術能降低后壁破裂骨質疏松性脊柱骨折治療過程中骨水泥的滲漏率。本院從2017年8月至2018年8月采用體位復位結合骨填充網袋成形術治療后壁破裂骨質疏松性脊柱骨折，療效滿意，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2017年8月至2018年8月本院收治的后壁破裂骨質疏松性脊柱骨折患者60例，其中男24例，女 36 例；年齡 65～87（76.34±7.43）歲；受傷椎體節段：T92例，T103例，T113例，T1220例，L125例，L23例，L32例，L42例。納入標準：（1）低能量外傷致腰背部疼痛且體位轉換時癥狀加重者；（2）MRI檢查顯示新鮮椎體壓縮骨折，均為單節段；（3）CT檢查提示后壁破裂但椎管內未見占位；（4）骨密度檢測為骨質疏松癥。排除標準：（1）患有心肺功能不全等基礎病不能接受手術者；（2）患有凝血功能障礙及其他血液疾病者；（3）傷椎后壁無破裂者；（4）腫瘤導致的病理性骨折，伴有脊髓壓迫和神經損傷、雙下肢感覺麻木者。本研究經醫院倫理委員會審查通過，所有患者均知情同意。

1.2 治療方法 將患者置于俯臥位，用軟墊抬起上胸部和骨盆，使受傷的椎體處于過度伸展的位置，在C型臂X線機透視下識別并標記受傷椎體節段。……