加味茵陳蒿湯聯(lián)合S-腺苷蛋氨酸對ICP的臨床療效及血清TBA、IL-17、TGF-β水平的影響

陳文增 熊智慧 洪秋慧 金美媛

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，主要危及圍生兒，可致早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡等不良妊娠結(jié)局，及時有效地治療該病對改善預(yù)后具有十分重要的意義[1]。目前，在臨床上使用S-腺苷蛋氨酸治療ICP有一定優(yōu)勢，然而由于ICP發(fā)病機制復(fù)雜，病因未明，臨床發(fā)現(xiàn)單純使用該藥治療效果不佳。中醫(yī)理論認為ICP屬于“黃疸”之范疇，因肝膽濕熱內(nèi)蘊，肝郁氣滯，營衛(wèi)不和，肝膽失于正常疏泄而膽汁外溢于肌膚、面目，從而出現(xiàn)黃疸。其主要病因病機為“濕、熱、瘀”，證屬濕熱蘊結(jié)型，治則以清熱燥濕、利膽化瘀為法[2]。基于此，本研究采用加味茵陳蒿湯聯(lián)合S-腺苷蛋氨酸治療輕度ICP患者，探討中西醫(yī)結(jié)合療法對ICP患者的臨床療效及血清總膽汁酸（total bile acid，TBA）、細胞因子IL-17、轉(zhuǎn)化生長因子-β（transforming growth factor-beta，TGF-β）水平的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2018年1月至2019年3月本院收治的輕度ICP患者60例作為研究對象。納入標準：（1）診斷為輕度ICP的患者；（2）單胎妊娠、未臨產(chǎn)、無胎膜早破者；（3）無感染性疾病及近期用藥史者。排除標準：（1）既往有心、肝、腎主要臟器功能損傷者；（2）妊娠合并糖尿病、慢性高血壓及自身免疫性疾病者；（3）有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病者。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組30例和對照組30例。兩組患者年齡、發(fā)病孕周、胎產(chǎn)次比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查通過，所有孕婦及其監(jiān)護人均簽署知情同意書?！?br>