第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)與盆底功能近期損傷的相關(guān)性分析

紀(jì)偉青 周陳華 葉曉慧 單晶晶

女性盆底功能障礙性疾?。╢emale pelvic floor dysfunction，F(xiàn)PFD）是指因盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、退化或損傷而造成盆腔臟器位置或功能異常的一組疾病，主要包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、糞失禁、慢性盆腔疼痛及女性性功能障礙等[1]。妊娠和分娩是導(dǎo)致FPFD最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尤以陰道分娩危險(xiǎn)性最高[2]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外關(guān)于分娩方式、胎兒體重、孕產(chǎn)次、BMI等與FPFD的研究層出不窮[3-4]，但陰道分娩過(guò)程中第二產(chǎn)程的時(shí)長(zhǎng)是否與FPFD相關(guān)卻少有報(bào)道。本研究通過(guò)分析在本院陰道分娩的足月單胎初產(chǎn)婦的臨床資料，探討第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)與盆底功能近期損傷的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1 對(duì)象 選取2018年8月至2019年8月在本院陰道分娩的足月單胎初產(chǎn)婦142例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）陰道分娩；（2）足月單胎；（3）初產(chǎn)婦；（4）能理解問(wèn)卷內(nèi)容并愿意接受問(wèn)卷調(diào)查和評(píng)估。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）剖宮產(chǎn)；（2）多胎；（3）未足月；（4）孕期有明顯高危因素（如妊娠合并心臟病、糖尿病、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤等）；（5）有盆腔手術(shù)史。根據(jù)第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)分為＞2 h組29例（觀察組）和≤2 h組 113例（對(duì)照組），兩組產(chǎn)婦年齡、孕前BMI、新生兒體重、第一產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），見(jiàn)表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過(guò)，所有產(chǎn)婦均知情同意。

1.2 方法 產(chǎn)后6～8周由婦科?？漆t(yī)師進(jìn)行病史采集、盆腔臟器脫垂評(píng)分（pelvic organ prolapse quantitation，POP-Q）（分度標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表 2）[5]、手測(cè)盆底肌力（采用Oxford評(píng)分法，手測(cè)分級(jí)見(jiàn)表3）[6]、盆底肌肌電檢測(cè)以及國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)推薦的盆腔器官脫垂/尿失……