非靜脈溶栓急性腦梗死患者取栓治療后出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)因素分析

魏超 徐姣娜 陳天文 孟鈺婷 牛國忠

急性腦梗死是指各種腦血管病變所致的腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、壞死，而迅速出現(xiàn)功能缺損的一類臨床綜合征[1]。隨著我國人口老齡化的加劇，急性腦梗死發(fā)病率逐年攀升，具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率、高復(fù)發(fā)率及高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害國民健康。急性腦梗死閉塞血管的及時(shí)開通，可恢復(fù)缺血腦組織的灌注，有效挽救缺血半暗帶，對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要[2-3]。目前已完成的8項(xiàng)有代表性大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)均證實(shí)了急性腦梗死患者血管內(nèi)取栓治療的有效性和安全性[4-11]。但是部分患者取栓后發(fā)生出血轉(zhuǎn)化，進(jìn)一步加重了腦組織損傷，對(duì)取栓治療的有效性和安全性造成一定影響。因此，本研究就非靜脈溶栓急性腦梗死患者血管內(nèi)取栓治療后發(fā)生出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)因素作一分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取2018年1月至2019年3月在杭州市第一人民醫(yī)院行血管內(nèi)取栓治療的非靜脈溶栓急性腦梗死患者103例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＞18歲，符合《中國急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入診療指南2018》[12]；（2）顱腦CT檢查未見出血，未接受靜脈溶栓治療；（3）病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）顱腦CT灌注成像或磁共振彌散加權(quán)成像提示大面積腦梗死（梗死組織體積≥大腦半球1/3）；（2）合并心、肝、腎等臟器嚴(yán)重功能不全；（3）PLT＜100×109；（4）有顱內(nèi)出血或者其他部位出血傾向；（5）據(jù)指南標(biāo)準(zhǔn)[12]有腦血管介入取栓其他相關(guān)禁忌證。根據(jù)術(shù)后有無出血轉(zhuǎn)化，將103例患者分為出血組20例和未出血組83例。……