載藥微球栓塞聯(lián)合索拉非尼治療中晚期巨塊型肝細(xì)胞肝癌的臨床療效及安全性

曾暉 鄭家平 曹非 章浙偉 邵國良

肝細(xì)胞肝癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在全球癌癥相關(guān)發(fā)病率、死亡率分別占第6位及第3位[1]。我國肝癌發(fā)病率較高，患病人數(shù)占全球50%以上[2]。由于早期肝癌起病隱匿，70%～85%的患者確診時已是中晚期[3-4]。經(jīng)皮肝動脈栓塞化療術(shù)（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是中晚期原發(fā)性肝癌最常用的治療方法，其原理是通過阻斷腫瘤供血動脈，使腫瘤發(fā)生缺血壞死，同時局部灌注化療藥物，抑制腫瘤生長[5]。近年來，臨床上開始探索以TACE聯(lián)合靶向藥物為代表的聯(lián)合治療新模式。與傳統(tǒng)TACE比較，載藥微球栓塞（drug-eluting bead transcatheter arterial chemoembolization，DEB-TACE）是通過一種新型血管栓塞材料，持續(xù)釋放抗腫瘤藥物來提高局部藥物濃度，延長藥物作用時間，同時降低外周血藥濃度，減輕全身不良反應(yīng)，治療中晚期肝細(xì)胞肝癌療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)TACE[6]。但目前對其治療價(jià)值仍有一些爭議[7-8]。

近年來，常規(guī)TACE聯(lián)合索拉非尼、瑞戈非尼、阿帕替尼等靶向藥物治療中晚期肝細(xì)胞肝癌已取得較好的臨床療效[9-10]。目前DEB-TACE聯(lián)合索拉非尼治療中晚期肝細(xì)胞肝癌的相關(guān)報(bào)道較少，盡管TACE 2臨床研究結(jié)果顯示，DEB-TACE聯(lián)合索拉非尼治療較單純DEBTACE治療中位無進(jìn)展生存期（progression-free survival，PFS）和總生存期（overall survival，OS）無明顯差異[11]，但此研究對象主要為歐洲人群，并不能完全反映亞洲人群的實(shí)際情況。本研究擬通過分析本院患者臨床資料來探索DEB-TACE聯(lián)合索拉非尼治療中晚期巨塊型肝細(xì)胞肝癌的臨床療效及安全性，旨在為我國中晚期肝癌患者聯(lián)合治療提供更多的臨床證據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象 納入2017年1月至2018年10月在本院介入科治療的中晚期巨塊型肝細(xì)胞肝癌患者42例?！?br>