不同特點妊娠期牙齦瘤的治療體會

程國平 葉暢暢 唐兢 孟姝 吳亞菲 丁一

口腔疾病研究國家重點實驗室 國家口腔疾病臨床醫(yī)學研究中心

四川大學華西口腔醫(yī)院牙周病科，成都 610041

妊娠期牙齦瘤又稱為孕瘤，是一種良性增生性牙齦病變，病變組織來源于牙周膜和牙槽突結(jié)締組織[1]。有學者[2]報道妊娠期牙齦瘤發(fā)生率約為1.8%～5%，可發(fā)生于妊娠的任何時期，伴隨著性激素水平升高而增大，齦瘤在妊娠中后期達到高峰。妊娠期牙齦瘤色澤鮮紅光亮或暗紫，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血，瘤體呈分葉狀，有蒂或無蒂，一般直徑不超過2 cm，有報道[3-5]在分娩后可自行消失，迄今未有遺傳傾向的報道[2]。根據(jù)組織病理學表現(xiàn)的不同，牙齦瘤通常可分為纖維型、肉芽腫型及血管型3類，而妊娠期牙齦瘤多屬于血管型，其特點為血管內(nèi)皮細胞增生呈實性片塊或條索狀[2,6-7]。

口腔醫(yī)生在針對孕婦制定治療計劃時，不僅要根據(jù)局部病灶的嚴重程度制定治療方案，更需要了解孕婦的全身情況和胎兒的發(fā)育情況，預判治療過程中可能的各種風險。本文通過參考國內(nèi)外文獻，結(jié)合實際遇到的3例具有代表性的病例，對妊娠期牙齦瘤的病因、鑒別診斷、治療與預防及并發(fā)癥的處理進行歸納，總結(jié)治療體會，以期為臨床提供參考。

1 典型病例及治療過程

1.1 病例1

1.1.1 病例簡介 患者24歲，妊娠31周，因“下頜牙齦包塊長大2月余，易出血”來四川大學華西口腔醫(yī)院牙周病科就診。口腔衛(wèi)生狀況欠佳，菌斑檢出率為30%，32—42牙區(qū)可見2個腫物，唇側(cè)大小約為12 mm×7 mm×11 mm，舌側(cè)大小約為20 mm×8 mm×16 mm，色鮮紅，表面光滑，質(zhì)軟，邊界較清晰，有蒂部（圖1A）。……