牙周基礎治療對慢性腎病伴牙周炎患者炎癥因子影響的Meta分析

賴靜 白遠亮 柏銀 梅杰 張芷瑋 唐雯靜 黃姣

1.重慶醫科大學附屬口腔醫院牙周科，重慶 400015；

2.口腔疾病與生物醫學重慶市重點實驗室，重慶 400015；

3.重慶醫科大學重慶市高校市級口腔生物醫學工程重點實驗室，重慶 400015

慢性腎病（chronic kidney disease，CKD）是一個全球化的公共健康問題，CKD的主要表現是腎小球和腎小管的濾過率逐漸降低，腎單位便出現了漸進性不可逆轉的惡化表現[1]。美國腎臟基金會指南[2]根據腎小球濾過率將CKD劃分為5個期，伴隨著病程的發生和進展，逐漸出現腎功能降低和解剖結構改變，甚至是尿沉淀物等異常情況，它的治療包括從Ⅰ期的高危因素控制等到Ⅴ期的腹膜透析、血液透析，甚至是移植等[3]。

炎癥作為危險因素可使CKD發展成終末期腎臟?。╡nd stage renal disease，ESRD），引發“尿毒癥難題”，并涉及氧化應激和全身炎癥，這些指數也和CKD并發心血管疾?。╟ardiovascular diseases，CVD）所息息相關[4-5]。CKD、ESRD所產生的炎癥反應還是導致因CVD致死的關鍵因素，因此，現已有學者提出了“減少生化炎癥標志物”作為該人群的治療目標結果[6]。

牙周炎是一種微生物相關、宿主介導并導致牙周附著喪失的炎癥[7]，是成人牙缺失的主要原因。2018年6月，世界聯合研討會正式確定了關于牙周病的新分類方法[8]，將1999年分類法[9]中的慢性和侵襲性現均歸為牙周炎，并重新劃分為4期、3級。研究[10]發現，牙周健康者早期可因個別牙位發生輕度炎癥而發展為牙齦炎，再進展成牙周炎，在臨床上可見探診出血、附著喪失，嚴重者[11]由于牙槽骨的破壞，往往還伴有根分叉病變、牙髓病變、牙松動甚至脫落等。……