先天性腭咽閉合不全的腭咽閉合狀態(tài)及語(yǔ)音特點(diǎn)分析

王希 郭春麗 石冰 尹恒

口腔疾病研究國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 國(guó)家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院唇腭裂外科，成都 610041

先天性腭咽閉合不全（congenital velopharyngeal insuf ficiency，CVPI）屬于功能型腭咽閉合不全（velopharyngeal insuf ficiency，VPI）的一種，患者因神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性障礙而不能夠達(dá)到連續(xù)閉合和完全閉合[1-2]，主要表現(xiàn)為腭部無(wú)明顯裂隙及異常走向肌肉、鼻咽內(nèi)鏡下軟腭中份肌肉上抬無(wú)倒“V”型凹陷及明顯腭裂語(yǔ)音[3]。CVPI因其癥狀隱蔽，臨床易造成誤診或漏診。患者往往有多次多院就診經(jīng)歷，于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院行專科治療時(shí)年齡已在10歲左右，多數(shù)已錯(cuò)過最佳手術(shù)及語(yǔ)音治療時(shí)間。腭裂語(yǔ)音作為CVPI患者一個(gè)較為顯著的外在特點(diǎn)，其現(xiàn)有的研究報(bào)道較少。本研究將通過分析CVPI患者在鼻咽內(nèi)鏡下的腭咽閉合狀態(tài)及語(yǔ)音特點(diǎn)，以期從多個(gè)角度深入分析CVPI的病理特征規(guī)律，為臨床治療模式提供參考。

1 材料和方法

1.1 病例收集

本研究回顧性分析了2009—2017年于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院唇腭裂外科就診的47例CVPI患者的病歷資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者無(wú)聽力及認(rèn)知障礙；2）所有病歷資料齊全，包括主觀語(yǔ)音評(píng)估資料和客觀鼻咽內(nèi)鏡檢查結(jié)果。共納入47例患者，其中男性25例，女性22例，年齡4～23歲，平均年齡10.38歲。

1.2 腭咽功能評(píng)估

查閱47例患者的主觀語(yǔ)音評(píng)估資料，所有患者均由2名專業(yè)語(yǔ)音師依據(jù)四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)音測(cè)試材料[4]進(jìn)行主觀腭咽功能評(píng)估。47例患者術(shù)前腭咽功能均為VPI。

1.3 語(yǔ)音評(píng)估

查閱47例患者的主觀語(yǔ)音評(píng)估資料，所有患者均由2名專業(yè)語(yǔ)音師依據(jù)四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)音測(cè)試材料[4]進(jìn)行語(yǔ)音評(píng)估，內(nèi)容包括：共鳴狀況、輔音正確率和輔音構(gòu)音表現(xiàn)。……